科室: 心血管內科 主任醫師 曾春雨

  高血壓的發病率近年來增勢凶猛,並呈現明顯低齡化趨勢,二三十歲的高血壓患者顯著增加。其實現代人的生活方式中很多不良習慣都是造成高血壓疾病肆虐的誘因,怎樣才能認清和預防這項疾病呢?

  大家知道,高血壓是心腦血管疾病的危險因素,是最常見的心血管病,也是腦卒中和冠心病發病的最重要危險因素,被稱為影響人類健康的“無形殺手”,它會造成心臟、腎臟、腦、全身血管,尤其動脈血管的損害,久而久之,就會發生嚴重的心腦腎及血管系統的病變。世界高血壓聯盟決定從2005年起將每年的5月第2個週末(星期六)這天定為“世界高血壓日”,而我國於1998年則將每年的10月8日定為中國的“高血壓日”。在第6個世界高血壓日來臨之際,非常有必要寫一篇宣傳預防高血壓知識的文章。

  由於高血壓病具有發病率、致殘率及死亡率高,而知曉率、服藥率及控制率低的特點,若不積極防治,有可能使與高血壓密切相關的心腦血管疾病的發病率和死亡率急劇上升。有針對性地預防和治療高血壓病可以大大節約衛生資源、醫藥費用開支,減輕個人、家庭及社會的負擔,符合我國國情,對提高人民健康水平具有重大意義;還有,在全球幾大疾病中,心腦血管病已佔到健康殺手的第一位,而高血壓病正成為促成心腦血管病的第一始動因素。

         讓我們看一組驚心動魄的資料吧:2006年中國衛生部疾病預防控制局提供的資料顯示,我國18歲以上居民高血壓病的發病率達18.8%,高血壓病影響的人口超過1.6億人,並且每年新發病人數近300萬,每年高血壓直接醫療費300億元;研究表明,1元錢的預防投入可以節省醫療費用859元;2009年初,中國疾病預防控制中心的統計資料表明,在我國每年腦中風病例有150萬人,死於腦中風就有100萬人,中風後生存的病人有500-600萬人,其中75%的病人為殘疾,重度致殘者佔其中的40%。腦血管病變的一個重要原因是高血壓;另有證據表明,我國心腦血管病死亡率佔死亡構成的40%左右,居死亡原因首位,而高血壓病為死亡的第一危險因素。所以,預防高血壓,尤其對於中老年人來講,刻不容緩,必須儘早提到議事日程上來。那麼如何更好地預防高血壓呢?

  一、做好健康宣傳教育,擴大對高血壓病的知曉率

  我們國家人口已超過13億人,改革開放30多年來,全民文化水平和個人素質普遍提高了,但衛生常識知曉率卻不高,在廣大農村和相當一部分城市地區,人們對高血壓病的知曉率非常低,用藥率更低,每年以心腦血管卒中形式發病的人群並沒有減緩的趨勢,一旦發生心腦血管卒中,就會浪費大量的衛生資源,同時給患者和家屬也帶來了極大的痛苦。所以普及高血壓病的知曉率勢在必行。

  二、養成良好的生活方式

  高血壓病是一種多因素病,它有遺傳、飲食、生活方式改變、職業、心理等多方面的原因。所以從根源入手對預防高血壓尤其重要。一是合理膳食。改革開放30多年,人民生活水平不斷提高,表現在飲食結構的改變上,由過去雜糧素食向精糧肉食類轉變,而這正是悄然襲來的一大殺手。有證據表明,過去10年裡,每年成人肥胖率正以1.2%的速度增加,如今25%的中國成年人超重或者肥胖。國家第三次衛生服務需求調查顯示,高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中4種病合計歸因於超重和肥胖的直接經濟負擔高達211.1億元人民幣。所以改變飲食習慣,提倡合理清淡飲食,如低鹽、低脂、高纖維、新鮮的蔬菜和水果等,包括多食水果、蔬菜、魚類並減少總脂肪和飽和脂肪攝入顯得至關重要。

        二是改變生活方式,城市肥胖人口越來越多,尤其在大城市,以車代步者不斷增多,這些人當中,相當一部分人群是國家公職人員、白領、老闆階層,似乎上帝是公平的,富貴病-高血壓似乎更青睞於這一類人群,所以提倡運動減肥,提倡以步代車更顯得尤為重要。三是低鹽飲食。大量資料表明高鹽飲食者更容易發生高血壓。在北方,由於地域、氣候原因造成了相對南方地區的高鹽飲食,結果北方高血壓病的發病率明顯高於南方地區,最高可達26%。所以限制高鹽飲食尤為重要,一般提倡食鹽攝入量成人每天少於6克,多食含鉀鎂豐富的食品更顯得重要。四是保持良好的心態。有資料證明,如果人長期或反覆處於精神緊張、焦慮、煩躁等情緒變化中,或經常處於應激狀態、需要高度集中注意力工作的人更容易患高血壓病,所以保持良好的心態,正確處理好工作生活矛盾,以良好的心態面對日趨競爭激烈的社會特別重要。

  三、藥物預防

  針對肥胖、高脂、糖尿病人群,為阻止或者延遲高血壓病的發生,建議應用一些降脂、降糖、甚至減肥藥物(因為有一部分人群不可能有好的運動方式、飲食方式的調整),只有在控制好了高血壓病相關發病因素的前提下,才有可能阻止高血壓病的發生或者遲滯它的發生。

  四、戒菸限酒

  菸酒是高血壓病發生的獨立危險因素,戒菸運動提倡了幾十年,但效果不顯著,主要原因是上行下效。單位也好、家庭也罷,只有長者、領導帶頭戒菸,只有採取獎懲措施及好的宣傳鼓動,才能將這一利國利民的好習慣發揚光大下去。酒後嚴禁開車,這一搬上法律日程的禁令之所以行之有效(僅有很少一部分人以身試法),就是因為它有嚴格的處罰措施和制度。在戒菸問題上如果有國家的法律法規能夠約束,那麼吸菸人群必然會下降,人民健康水平更有保障,而其所致的高血壓病也必然下降。酒是糧食的精華,既然是精華,那麼以少喝為佳,否則豈不成了浪費,所以筆者認為,適量飲酒,一來助興,二來軟化血管、疏通血脈,三來乃中華民族之傳統酒文化,還有傳承發揚的必要,但物極必反,這一點是肯定的。

  五、藥物治療

  如果已經確診為高血壓病,那麼在前述基礎上,一定要在專科醫生的指導下使用藥物降壓。目前降壓的藥物主要有6類,它們是:血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體抑制劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、α受體阻滯劑以及利尿劑。這類臨床藥物很多,還有一些中成藥和複方製劑。只要正確用藥,一般是能將血壓維持在正常範圍之內,如果效果不理想,那就要進一步檢查是否患了繼發性高血壓,找出導致血壓的原發病以治療之。有資料顯示,降低血壓至正常範圍後(包括收縮壓<140mmHg和或舒張壓<90mmHg),可保護病人降低心腦血管的病死率和併發症,可減少35%-40%的腦卒中事件、20%-25%的心肌梗死、50%以上的心力衰竭。所以一旦患有高血壓病,不可不就醫,不能等有了高血壓病的一系列不適症狀再去吃藥就醫,那就悔之晚矣。

  六、預防高血壓,從你我他做起

  預防高血壓病是關係你我他健康的大事,每個人都來重視,每個人都來參與,相信你我他的力量可以感染周圍的每個人,這樣形成一股正性的多米諾骨牌效應,那麼在不久的將來,高血壓病不會再成為危害我們社會人群健康的第一殺手了。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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