腦卒中是嚴重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病。而便祕是腦卒中常見的併發症之一，調查研究結果表明：腦卒中後4周累積便祕發生率為55.31％，卒中後便祕對部分病人預後有不良影響。
便祕易導致血壓的波動，易使腦卒中患者引發再次中風。尤其是出血性腦卒中患者，便祕是其再出血的常見誘因。故臨床工作中應關注腦卒中患者腸道功能的改變，預防便祕的發生，促進患者康復，防止再次中風，從而改善患者的預後。
便祕是指排便頻率減少，7天內排便次數少於2～3次，糞便量少，糞質堅硬並伴排出困難。腦卒中患者發生便祕，排便時因大便乾結，患者往往要用力排便，易引起血壓及顱內壓升高，導致原發病加重，部分病人再次中風，誘發再出血，甚至危及生命。
腦卒中病人便祕有以下原因
1、心理因素
腦卒中大多發病突然，致使患者緊張、焦慮、恐慌、抑鬱，部分由於卒中的部位致出現幻覺、妄想，可通過抑制外周自主神經對大腸的支配引起便祕。
2、攝入不足
腦卒中患者受疾病的影響，不能正常進食或拒食，食物攝入量不足，致使進入胃腸的食物殘渣減少，經胃腸吸收後剩餘的食物殘渣對結腸壁產生的壓力過小，不能引起排便反射。再者，水攝入不足也可導致結腸傳輸緩慢和糞便乾硬，排出困難。
3、長期臥床、活動減少
腦卒中患者常由於昏迷、腦出血及偏癱肢體功能障礙等，長期臥床，不能自主活動。有報道，活動量減少，腸蠕動普遍降低。胃腸蠕動減慢，功能減退，是引起便祕的常見原因。
4、排便環境、排便姿勢的改變
腦卒中患者大多有不同程度的癱瘓，不便如廁或因疾病治療的要求，需要患者在床上排便，由於排便環境不適宜、排便姿勢的不習慣，患者往往會出現焦慮、恐慌等情緒，有研究者報道，焦慮可增加盆底肌群的緊張度，從而引起排便時肛門直腸矛盾運動，導致便祕。再者，患者有儘量減少陪護人員負擔的心理，常常忍住便意，養成了便祕的習慣。
5、藥物影響
臨床上使用的某些藥物可引起胃腸不良反應，如抗生素、激素等，可致患者胃腸功能紊亂，引起便祕。
6、知識缺乏
尤其是腦出血患者因為怕排便會引起再次出血加重病情，就減少進食，長期依賴瀉藥。長期使用瀉藥使腸道運動形成對“外援”的依賴，自主運動減弱，降低了直腸壓力感受器的敏感性，可致正常排便反射減弱甚至消失，從而進一步加重便祕。
目前臨床採用的護理干預
1、心理護理
腦卒中患者多是突然起病，對自己的遭遇感到緊張和恐懼，對將來的工作與生活失去信心，因而會出現煩躁苦悶，悲觀失望的心理。護理人員應熱情對待患者，使患者儘快熟悉環境，進行各項操作應耐心、細緻，同時介紹成功病例，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。與患者建立良好的溝通關係，積極宣傳有關疾病的知識，分析並向患者解釋發生便祕的原因，對在床上排便有顧慮的患者，應向其解釋床上排便的必要性，積極給予心理疏導，儘可能滿足患者的合理要求，解除患者顧慮、害羞心理。
2、飲食護理
（1）首先向患者及家屬講明飲食與排便、飲食與疾病康復之間的關係，根據病情制定合理的飲食，使患者及家屬積極配合。
（2）增加高纖維素食物的攝入。食物纖維有親水性，能吸收水分，使食物殘渣膨脹並形成潤滑凝膠，在腸內易推動，殘渣能刺激腸蠕動，利於激發便意和排便反射。維持成人正常排便的食物纖維攝取量為每日20g。
（3）攝入充足的水分。鼓勵患者多飲水，保證每日液體攝入量在2～3L左右，最好每日清晨飲1杯溫開水，可一飲而盡，儘快增加血容量，具有刺激腸蠕動的作用，可有效改善便祕。
（4）對於吞嚥困難，意識障礙的病人，應根據病情儘早安置胃管給予鼻飼，管飼食物中加入適量的纖維素，少量多餐，給予充足的營養物質，保證維生素的攝入及能量的供給。
3、排便時間和排便環境的護理
對於腦卒中需長期臥床的病人，應鼓勵養成臥床排便、按時排便的習慣，不管有沒有要大便的感覺，每天均應定時排便。排便時注意力要集中，不聽音樂或看報紙雜誌等，消除一切分散注意力延長排便時間的不良習慣。有報道應儘可能在每日早餐後排便，因早餐後易引起胃-結腸反射，此時訓練排便易建立條件反射，每次排便時間一般以10～20min為宜。在床上排便時若病情許可可搖高床頭20°～30°，讓患者舒適並告之不要屏氣用力。為患者提供隱蔽的排便環境，如給予屏風遮擋等，保護患者的隱私，處理好排洩音和臭味，便器的保溫、舒適物品的應用都要適合患者。
4、適當運動
根據患者具體情況，適當增加運動量，如每日做體操、步行鍛鍊等，促進直腸供血及腸蠕動，以利於排便。長期臥床者，應鼓勵床上運動，除了每日進行癱瘓肢體功能鍛鍊外，還應定時給予腹部按摩，由護士或指導家屬、病人操作，按摩時可用雙手示指、中指、無名指重疊在腹部，按腸走行方向，由升結腸向橫結腸、降結腸至乙狀結腸做順時針環行按摩，每日2～3次，每次15～20min，可起到刺激腸蠕動、幫助排便的作用。
5、指導患者正確使用通便劑
長期臥床患者應給予作用溫和的輕瀉劑，如果導、開塞露。耿秀雲等[6]研究顯示使用開塞露幫助排便時，用一次性導尿管插入肛門20～30cm，注入開塞露，可取得較好的效果，而且操作簡單、方便，病人無痛苦。對既往有便祕史的腦卒中患者可用番瀉葉泡水飲用，有研究表明[7]，4g番瀉葉用400ml開水浸泡15min後飲用，治療便祕具有明顯效果。一般緩瀉劑不能長期使用，以免使腸道失去自行排便的功能，進而加重便祕。故瀉劑的應用以“臨時”、“間斷”、“交替”為好。
6、人工掏糞的護理
大便祕結患者，應儘快掏出乾硬的糞塊。掏便時要了解肛門的解剖和生理，因物理刺激易引起出血。取便時協助患者側臥屈腿，戴乳膠手套，並且在示指上塗抹肥皂水或石蠟油等潤滑油，緩慢伸入患者肛門慢慢取出糞石，同時囑患者張口呼氣，動作要輕柔，以免損傷腸黏膜。若患者感痛苦、面色蒼白、大汗，應該休息片刻再掏。
7、其他方法
有人用大黃粉5g 兩次沖服 沖服在治療便祕方面具有顯著療效，而且大黃粉沖服，除能夠解除便祕外，還可降低顱內壓，減輕腦水腫，預防腦血管意外病人合併應激性潰瘍出血等作用。
利用生物反饋訓練治療便祕，具有無痛苦、非創傷性、無藥物不良反應的優點，再加上有力的心理疏導，可取得良好的療效。一些中成藥，也可以試一試。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。