2年多前，筆者在門診接診了一個年輕女性患者，說自己經常感冒，一感冒就咳嗽、流鼻涕、打噴嚏，在附近診所吃點感冒藥也能好些，過一陣又發病，有時會咳嗽很久，反反覆覆，搞得很痛苦。經詳細詢問其發病情況得知，自從3年前開始經常在春季或冬季發病，像春暖花開時節、冷空氣刺激後易發作，出現頻繁打噴嚏、流涕，以及發作性咳嗽，但在平時不發病時身體狀況良好。
根據患者提供的資訊，考慮她的病並非自己所說的“感冒”，而是有其他問題，結合其臨床表現，並經過肺功能及支氣管激發試驗檢查證實，其所患疾病是咳嗽變異性哮喘，同時合併有過敏性鼻炎。之後經過規範的治療，定期隨訪，患者的上述症狀很少再發作。其實，該患者所面臨的問題，也是醫生要正確面對處理的問題，就是如何正確認識過敏性鼻炎、支氣管哮喘，如何準確做出診斷，並給予合理的治療預防。
什麼是過敏性鼻炎與哮喘
過敏性鼻炎，也稱變態反應性鼻炎、變應性鼻炎,是發生在鼻粘膜的變態反應，也是呼吸道變態反應常見的表現形式,以發作性鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕為症狀特點，有時和支氣管哮喘同時存在。本病發病率在近20年有顯著增加趨熱，在發達國家尤為如此，發病年齡以青壯年為主，但現在發現兒童患者也較常見。
雖然發病率在性別上無顯著差異，但女性激素可加重變態反應。而支氣管哮喘是以反覆發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀為特點，常在夜間和(或)清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解，其本質是氣道慢性炎症，導致氣道高反應性，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，哮喘發病的危險因素包括宿主因素(遺傳因素)和環境因素兩個方面。
前面提到的咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的一種特殊型別，是以咳嗽為唯一或主要症狀的支氣管哮喘，其治療原則與普通支氣管哮喘相同。
過敏性鼻炎與支氣管哮喘關係密切
過敏性鼻炎與支氣管哮喘密切相關，大多數支氣管哮喘發生喘息的先兆有鼻癢、打噴嚏、流涕，因此過敏性鼻炎的症狀可能就是哮喘前的症狀。據國內外報告，有過敏性鼻炎的患兒30％-50％合併有哮喘，而支氣管哮喘中有60％-80％有合併過敏性鼻炎。
它們的發病以呼吸道感染和過敏為誘因，環境改變等危險因素也起著相當大的作用，在致病誘因上除天氣變化，家中有飼養貓、狗寵物，室內有地毯者與過敏性鼻炎有明顯關係外，其他如：上呼吸道病毒感染、食物過敏、運動、毛絨玩具、泡沫製品、香菸、油煙、家庭裝修等因素，兩者非常相似;
因此，特應性體質(個人過敏史中有嬰兒溼疹)、家庭過敏史(包括一級親屬有哮喘或其他過敏史)、遺傳和環境因素及病毒感染是誘發兒童支氣管哮喘及過敏性鼻炎危險因素。
過敏性鼻炎與支氣管哮喘的防治
很多病人和患兒的家長往往以為過敏性鼻炎不過是打噴嚏,流鼻涕,常常誤以為是“感冒”,所以專門因為過敏性鼻炎而求診的病人很少。過敏性鼻炎如果長期得不到正規治療，相當一部分人會發展成哮喘;另一方面，如果同時患有過敏性鼻炎和哮喘兩種病，約有80％的患者覺得出現過敏性鼻炎症狀時，哮喘會加重，同時過敏性鼻炎的存在還會增加哮喘發作的可能性，以及哮喘的急診率和住院率。
我們知道鼻是呼吸道的起始器官，是上呼吸道，支氣管是下呼吸道。因此，支氣管哮喘與過敏性鼻炎都屬於呼吸道過敏性疾病，表現為鼻與支氣管黏膜充血水腫、滲出分泌物增多的變應性炎症的免疫疾病。所以他們的防治也是相同的，一方面，要避免過敏原等危險因素的刺激，都要增強機體的免疫功能，防止呼吸道病毒感染;
另一方面，規範化治療是良好控制病情，預防復發加重的關鍵。目前主要的治療方法是均要區域性使用吸入糖皮質激素，如果合併支氣管哮喘，要根據病情程度可聯合使用吸入支氣管擴張劑。當然，在出現上述疾病表現時建議先到正規醫院就診，堅持早期、長期、規範化、個體化的治療，只有把哮喘過敏性鼻炎共同管理起來，才能更好更有效的控制支氣管哮喘與過敏性鼻炎，免受這一疾病的困擾。
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