跟骨骨折在臨床治療中較為常見，易發生於中年男性。由於跟骨骨折可嚴重地破壞跟距關節，引起粘連和僵硬，以及骨刺形成和跟骨畸形癒合等，可遺留患足疼痛和運動功能障礙，故在治療時除了明確骨折型別外，更須著重功能治療，即早期活動患足和逐漸承重步行，以達到滿意的功能恢復，而不宜過分強調骨折塊的解剖復位和堅強的固定。
跟骨為鬆質骨，血循供應比較豐富，骨不連者甚少見。但如骨折線進入關節面或復位不良，後遺創傷性關節炎及跟骨負重時疼痛者很常見。
一、病理病因
成年人較多，常由高處墜下或擠壓致傷。經常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，頭、胸、腹傷，初診時切勿遺誤。跟骨骨折為跗骨骨折中最常見者，約佔全部跗骨骨折的60％。多由高處跌下，足部著地，足跟遭受垂直撞擊所致。
1、跟骨結節縱行骨折多為高處跌下時，足跟外翻位結節底部著地，結節的內側隆起部受剪下外力所致。很少移位，一般不需處理。
2、跟骨結節水平(鳥嘴形)骨折為跟腱撕脫骨折的一種。如撕脫骨塊小，不致影響跟腱功能。如骨折片超過結節的1/3，且有旋轉及嚴重傾斜，或向上牽拉嚴重者，可手術復位，螺絲釘固定。
3、跟骨載距突骨折為足內翻位時，載距突受到距骨內下方衝擊而引起，極少見。一般移位不多，如有移位可用拇指將其推歸原位，用短腿石膏固定4-6周。
4、跟骨前端骨折較少見。損傷機制為前足強烈內收加上跖屈。應拍X線斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定4-6周即可。
5、接近跟距關節的骨折為跟骨體的骨折，損傷機制亦為高處跌下跟骨著地，或足跟受到從下面向上的反衝擊力量而引起。骨折線為斜行。X線片正面看，骨折線由內後斜向前外，但不通過跟距關節面。因跟骨為骨鬆質，因此軸線位觀，跟骨體兩側增寬;側位像，跟骨體後一半連同跟骨結節向後上移位，使跟骨腹部向足心凸出成搖椅狀。
二、併發症
1、跟骨畸形或骨突形成：是最常見的後遺症，當跟骨限局性部位壓力增大後，易形成胼胝、疼痛，由於跖側皮質不平刺激跖筋膜，造成跖筋膜炎而致疼痛。
2、距下關節創傷性關節炎
3、腓骨肌腱卡壓綜合徵
4、屈趾爪狀趾畸形
5、跟腱無力
6、跟後墊痛
7、神經嵌壓
8、足外翻畸形
9、跟骨感染
三、影像學表現
1、跟骨前突骨折。
2、跟骨結節的垂直骨折。
3、載距突骨折。
4、跟骨壓縮性骨折。
5、跟骨粉碎性骨折。
四、臨床表現
依據外傷史，足跟疼痛及壓痛，足跟淤血寬而扁的畸形，以及跟骨向外傾斜呈外翻，外踝下方正常凹陷消失等，不難作出骨折判斷。X線片可以確診，主要是行標準側位及軸位片。
五、治療措施
上述骨折可在腰麻下整復，用雙手掌魚際部扣擠跟骨兩側，糾正跟骨體向兩側的增寬，同時在跖屈位，用力向下牽拉跟骨結節，以恢復結節關節角。復位後可用小腿石膏固定4-6周。
對波及距下關節的跟骨壓縮粉碎性骨折，治療意見分歧，歸納可有四種方法。
1、保守療法又稱不作整復的運動治療。用彈力繃帶包紮傷足，抬高患肢。鼓勵早期開始患肢功能運動及架拐負重。不少人認為這種方法較固定療法功能恢復快，效果好。一般病人在半年內可恢復正常活動，約有3/4的病人可恢復正常工作，不波及跟距關節的跟骨壓縮骨折，尤為適用。
2、骨牽引治療跟骨結節持續牽引下，按早期活動原則進行治療，可減少病廢。
3、開放復位適用於青年人，距骨下面外側塌陷骨折。可先矯正距骨結節角，及跟骨體的寬度，再手術矯正關節面。做跟骨外側切口，將塌陷的關節面撬起，至正常位置後，用骨鬆質充填空腔保持復位。術後用管型石膏固定8周。有人認為術時行內固定，不做石膏外固定，療效更滿意。
4、早期關節固定術累及關節的粉碎性骨折，必將引起不可恢復的損害，如於傷後2-3周內手術，行三關節或跟距關節固定術，療效較晚期手術好。
上述方法為一般原則，但波及跟距關節的跟骨骨折，極不規則，無法進行正確分類。治療方法不易統一，康復期長，對晚期效果難以做出正確評價，而且無法對每種型別骨折確定一種特殊有效的治療方法。
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