一顆腫瘤藏體內長達7年未被發現，如果不是一場意外，惡化下去很可能讓年輕的生命早早消亡。這是去年7月發生在市腫瘤醫院婦瘤科的一件事，幸而治療及時，48歲的女教師程欣(化名)重新回到了課堂。
婦科腫瘤是育齡女性的常見病，可發生在女性生殖器任何部位。而根據不同的部位分為：外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤。其中以子宮及卵巢腫瘤多見，外陰及輸卵管腫瘤少見。患者年齡主要集中在40歲以上的女性身上，不過二十多歲乃至十來歲的年輕患者也在逐年增加。如何預防怎樣治療相信是眾多女性關心的問題，本期《養生週刊》邀請市腫瘤醫院婦瘤科副主任、主任醫師王冬做詳細解答。
患者：體檢查出包塊結果粗心耽誤健康
程欣是市內一所重點中學的英語教師，上週星期六給記者講述了自己的故事。41歲那年，在單位體檢中，程欣被查出子宮附件左側有4公分大小的包塊。得知這個結果後，程欣反覆諮詢醫生“是不是很嚴重?”醫生回答她：“注意隨訪問題應該不大。”
接下來，程欣定期複查認真對待隨訪。儘管如此小心翼翼，第七年的時候程欣突然因肚子劇痛昏倒在地。送醫檢查後發現，過去那個4公分包塊竟然引發了卵巢癌。“現在想起來還是多慪氣的，不過也怪自己缺乏基本的醫學常識。”程欣告訴記者，病情確診以後，家人送她到重慶市唯一一個診治婦科惡性腫瘤的專業科室――市腫瘤醫院婦瘤科住院治療。婦瘤科副主任王冬說，一般女性進入40歲後，便應該警惕婦科腫瘤的出現。往往卵巢腫瘤在早期患者不會產生特殊症狀，不過一旦婦科檢查發現卵巢腫瘤大小在5公分甚至以上，超聲檢查提示含有實性成分或乳頭，血流訊號豐富，建議做一個腫瘤標記物檢查，儘早排除是否發生了癌變，贏取手術時間。
醫生：婦檢不可忽視但不能少重點專案
對於一些關於卵巢癌的專業性醫學解釋，程欣並不能給記者講清楚。對此，星期一下午4點過，記者來到市腫瘤醫院採訪婦瘤科副主任王冬。在醫生辦公室見到才下手術檯不久的王冬，剛說上兩句話她便匆匆離開。半小時後，王冬大汗淋漓地跑回來。滿懷歉意地對記者說：“不好意思，一個病人從奉節坐車來住院。可是我們科床位已經滿了，病人腹痛厲害，我必須去看一看病人，還好最後終於擠了一張床辦了住院。”
休息片刻後，王冬欣然接受採訪。瞭解程欣情況後，王冬告訴記者：“平均每月，醫院都會接到四五十例卵巢腫瘤病人。早期症狀不明顯，和程欣一樣沒有任何身體不適。但也有特殊的，比如……”
5年前，王冬接診了一名肚子大到猶如懷孕六個多月的97歲老太太。幸好老太太心臟功能好，其他各方面檢查均表示身體可以承受手術。最後，王冬幫助老太太成功切除卵巢腫瘤。幸運的是老太太患的是卵巢良性腫瘤，時至今日，老太太依然健在。女兒今年還專程來到到醫院，看望和感謝婦瘤科的醫護人員。
王冬透過這個事例強調，肚子不明原因變大的女性，需及早到醫院檢查排除卵巢腫瘤的可能。平時，女性也可自查是否體內有卵巢腫物。具體方法是，早上醒來後躺在床上，腹部放鬆，屈髖屈膝。接著用手指尖壓下腹各部，尤其注意兩側位置。仔細觸控有無包塊，
一般來說，只要有性生活的女性，需每年做一次常規的婦科檢查。其中在B超檢查中發現卵巢裡有囊腫，首先排除是生理性還是病理性囊腫。如果是病理性囊腫，大小有4公分或者以上。需進一步做一個腫瘤標記物檢查，及早排除癌變可能。對此，王冬著重提到腫瘤標記物CA125及HE4。這兩項聯合檢查，80％能篩查出女性是否有卵巢癌。
不過，很多女性都忽視了腫瘤標記物檢查。王冬感慨，卵巢癌不易被發現，一旦發現時，腫瘤都長得比較大了。待瘤體逐漸增大直到晚期，會出現一些消化道症狀，如食慾不振、腹脹、腹部包塊等。這個時候，很多患者誤以為是胃病。但做完胃鏡檢查後，卻查不出任何問題。
在大量的臨床接診中，王冬看到不少走彎路的患者。他們就診時已是卵巢癌晚期，這個疾病發現較晚的情況下，與乳腺癌和宮頸癌相比，預後會很差。術後容易出現復發，致使5年生存率變得很低。
提醒：許多婦科疾病都可能引起異常陰道流血
王冬介紹，卵巢癌是是指生長在卵巢上的惡性腫瘤。雖然卵巢癌的發病率低於宮頸癌和子宮內膜癌居婦科惡性腫瘤的第三位，但死亡率卻高居婦科癌症首位，是嚴重威脅婦女健康的疾病。卵巢癌的發病原因尚未明確，不過有遺傳傾向的女性有可能是卵巢癌的高危人群。其直系親屬中有得乳腺癌、子宮內膜癌等疾病的，卵巢癌的發病率也會相對高出數十倍。
另外，壓力大愛好吃大量高熱高脂食物，或者吸菸喝酒，未生育，生育後不進行母乳餵養的女性，都有可能患卵巢癌。
王冬總結了一個許多婦科疾病都可能引起的症狀――異常陰道流血。她說，許多女性因為陰道流血不好意思檢查，自己服點藥認為會好。有些女性出血持續半年或者1年後才到醫院就診，結果使早期病變發展成中晚期，耽擱了病情。
王冬介紹，生育年齡出現陰道不明原因流血伴有或不伴有腹痛，要警惕與妊娠相關的疾病。例如宮外孕和先兆流產，這時做尿HCG檢查及B超檢查基本上可以明確病情。子宮肌瘤最常見的症狀是生育年齡出現月經量多，經期長，月經週期縮短。做盆腔B超和婦科檢查就可以確診。而功能失調性子宮出血的症狀也主要是月經改變，但要做這一診斷，必須排除其他疾病後才可以診斷。圍絕經期出現陰道流血，則要警惕子宮內膜癌，許多患者在圍絕經期出現上述症狀，自以為是月經紊亂，未及時就診，耽誤了病情。在這個年齡階段首先排除惡性病後，才能認為是生理現象。同房後出現陰道流血，要警惕宮頸疾病，到婦科做檢查，並進宮頸TCT檢查。絕經後陰道流血，可能是宮頸或子宮內膜的惡性疾病，一定要做詳細的檢查，明確病情。
採訪中，記者特別好奇，問王冬：“作為一個女性，你怎麼看婦科腫瘤?”她笑了笑，說：“除了必須要做的一系列婦科檢查外，我一直信奉女性養心才能真正養生避免疾病。任何一名女性要學會善待自己，善待家人，善待朋友，做自己想做的事。什麼事盡力就行，凡事太認真，凡事太追求完美只會讓自己太累，女人要懂得示弱。”
婦科檢查有哪些?
不少女性朋友病不瞭解婦科檢查該做些什麼，很多時候造成了不可挽回的後果。王冬作為一個專業的婦科腫瘤醫生，從預防的角度對婦科檢查的注意事項作了以下解答：
30歲以上特別是40歲以上的婦女至少兩到三年接受一次婦科檢查，檢查內容應包括婦科檢查、宮頸塗片細胞學檢查、陰道超聲等。一旦發現可疑病變要按醫生要求及時複查，必要時要做一些輔助檢查。如當宮頸塗片細胞學檢查異常時應再做陰道鏡檢查或宮頸活檢;當懷疑有子宮內膜疾患時要做診斷性刮宮或宮腔鏡檢查;當懷疑有卵巢腫瘤時應做血中腫瘤標誌物檢查。如確發現有癌前病變，應積極治療，以阻止其繼續發展。
醫生介紹
王冬，女，主任醫師，重慶市腫瘤醫院婦瘤科副主任。中華醫學會婦科腫瘤專委會青年委員，中國抗癌協會婦科腫瘤專業委員會委員，重慶醫學會婦產科專委會委員，中國臨床腫瘤協作組織會員。從事婦科腫瘤臨床教學科研工作20餘年，參編專著3部。2006年西部人才培養到中國醫學科學院腫瘤醫院研修婦瘤專業進修學習，是中國癌症基金會“子宮頸癌機會性篩查專案”重慶地區成員。擅長婦科惡性腫瘤手術、化療、放療等綜合治療。
科室介紹
重慶市腫瘤醫院婦科腫瘤科為重慶市唯一一家診治發現婦科腫瘤的免疫專業突出科室 現為重慶市醫學重點學科，重慶市宮頸癌早診早治中心，重慶醫科大學碩士研究生、廣西醫科大學研究生碩士、博士聯合培養點。擁有2個病區及後裝治療中心。婦科腫瘤科以培養臨床診療和相關研究為主 尤其問題重視婦科腫瘤的早期診斷就讀 早期治療中華 並以綜合理論治療教授為特色 對於婦科惡性腫瘤均按自然國際規範充分利用浙江手術 放療 化療 國家生物長期治療等治療慢性手段 制定有效的引用綜合方案 已形成了一整套婦癌診治目前規範。診療特色有宮頸癌多學科聯合會診、宮頸癌保留生育功能的宮頸廣泛切除、復發、難治性卵巢癌綜合治療、婦科惡性腫瘤微創手術
宮頸癌一體化後裝腔內治療。
現有主任醫師4名，副主任醫師7名，其中博士生導師1名，碩士研究生導師4人，該學科擁有國務院政府特殊津貼專家，中華醫學會婦瘤專業委員會常委、青年委員，中國抗癌協會常務理事、婦科腫瘤專業委員會副主委，重慶市抗癌協會副理事長，重慶市抗癌協會婦瘤專委會主委、委員，重慶醫學會婦產科專委會副委、委員，重慶生殖學會副主委等。學科擁有一支團結向上的醫護隊伍，集體先後被評為“全國巾幗文明示範崗”，“重慶市百佳女職工班組”，“重慶市三八紅旗先進集體”及“重慶市婦女城鄉對接好崗組”。個人曾獲得“中國醫師獎”，“全國醫藥衛生系統先進個人”，“衛生部青年崗位能手”， “重慶市先進工作者”， “重慶市十佳醫務工作者等稱號”。
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