科室: 創傷骨科 副主任醫師 孟國林

  下肢骨折,常見的包括:跟骨骨折、距骨骨折、脛腓骨骨折、股骨骨折、骨盆骨折等,其中股骨骨折往往還區分為股骨髁部骨折、股骨幹骨折、股骨轉子部(粗隆部)骨折、股骨頸骨折等;骨盆骨折還可分為髖臼骨折、骶骨骨折和骨盆骨折。
  下肢的主要功能是負重,所以下肢骨折術後鍛鍊的主要目的是恢復患者的關節伸屈功能和負重功能。在骨折初步癒合之前負重,由於骨折尚未癒合,身體的重量不是自己的骨骼負擔,而是由內固定或外固定物負擔,久而久之,即使微小的力量反覆作用於骨折端的固定裝置上,也容易造成固定裝置的疲勞斷裂,患者需要重新手術安裝內固定物,造成經濟沉重負擔。所以術後合理、適時、適當的鍛鍊非常必要。
  1、下肢骨折術後2月半內的鍛鍊

  骨折的初步癒合需要2-3個月,因此在此之前不建議患者負重鍛鍊,這個時候的鍛鍊主要集中在關節的伸屈功能鍛鍊和肌肉的收縮鍛鍊,主要目的是:a.預防肌肉廢用性萎縮;b.防止關節僵硬;c.預防下肢深靜脈血栓形成。
  (1)關節的伸屈功能鍛鍊:越早越好,術後第二天開始,在手術部位疼痛能容忍,口服適當止痛藥物情況下即開始伸屈鍛鍊,如患者確不能自己進行關節的主動活動,可在陪護人員幫助下進行關節的被動伸屈鍛鍊。當然主動鍛鍊是患者肌肉的主動收縮活動,其防止下肢肌肉萎縮、預防水腫和促進水腫吸收、預防血栓的效果要明顯好於被動伸屈鍛鍊。

  (2)關於下地:此階段,除骨盆和髖臼骨折外,在身體條件允許下,患者均可扶拐下地活動,前提是患肢不要負重。
  (3)患者白天儘量不要睡覺,否則白天睡夠了,晚上睡不著,注意力轉移到手術部位,會明顯放大手術部位的不適感。
  (4)老年人需要合理膳食,多吃些帶纖維素的蔬菜,可防止便祕;同時主要補鈣,有骨質疏鬆的需要注意補充牛奶、豆腐、瘦肉,鈣片、骨化三醇(促進鈣吸收);多飲水;多做深呼吸,促進排痰。
  2、患肢下地負重鍛鍊

  術後2月半以後,患者開始下地,患肢開始部分負重鍛鍊,建議患者家備一地秤,早期部分負重一般從體重的1/3開始,比如患者體重60公斤,可從20公斤開始負重,方法是:雙柺支撐體重,患側足踩地秤,踩到20公斤抬起,再踩,再抬起,如此迴圈。每天增加一公斤,約40天后患肢即可負擔患者全部體重,此時就可以扔拐,練習雙下肢正常行走了。
  3、強調術後複查的重要性

  下肢骨折術後一般在2月時到醫院進行第一次拍片複查,非常重要,患者有什麼問題可與自己的醫生進行溝通,及時發現問題,預防併發症的發生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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