中風（stroke）,又稱腦血管意外、腦卒中等，是一組由各種病因所致的腦部血管性疾病的總稱，分為出血性（腦出血、蛛網膜下腔出血）和缺血（短暫性腦缺血發作、腦血栓和腦栓塞）兩大類。
短暫性腦缺血發作（TIA）是各種原因引起的發作性短暫的腦血流減低，出現一過性（24h內）消失的腦缺血區域性症狀，稱短暫性腦缺血發作或稱一過性腦缺血發作。本病中醫稱中風先兆，認為肝腎陰虛，肝陽上亢，痰溼瘀血，上阻腦絡，腦絡痺阻後攣縮，導致腦府失於氣血的奉養，出現肢體運動或感覺障礙等一系列症狀。
腦卒中，又稱中風，包括缺血性和出血性兩大類。
中醫認為中風是由於氣血逆亂，導致腦脈痺阻或血溢於腦，以半身不遂、肢麻、舌蹇，甚至突然昏僕等為主要臨床表現的病證，主要與年老體衰、房事不節、脾虛痰盛及情志不暢有關。發病機理為竅閉神匿，神不導氣。具體又可分為腦脈痺阻和血溢於腦兩方面。
診斷標準
1、短暫性腦缺血發作應用美國TIA研究小組制訂標準
(1)TIA乃起因於血管的短暫性的局灶性腦功能異常；
(2)發病急劇，通常在2min以內，最長在5min以內出現全部症候；
(3)發作持續時間，通常為2～30min，也偶有持續24 h者；
(4)停止急速，通常在2～3 min之內全部症狀消失；
(5)發作頻度不一；
(6)根據發作時症候可分成頸內動脈系TIA及椎動脈系TIA兩類，但應強調TIA的診斷應歸結於發作的既往情況，與是否有顱內外血管病變無關。
附：頸內動脈系統的TIA症狀
(1)症狀出現在身體半側（運動和感覺障礙、一眼視力消失、失語等）；
(2)發作次數少，每次發作症狀相同；
(3)易引起腦梗死。
附：椎動脈和腦底動脈系統的TIA症狀
失語(自輕度至重度不等,也可伴讀書及寫字障礙);
(1)身體半側或兩側出現症狀；
(2)腦神經症狀（複視、頭暈、嚥下障礙、兩側視力消失，偏盲等）；
(3)發作次數多，每次發作症狀不同；
(4)較少引起腦梗死。
2、中風診斷標準
（1）以半身不遂，口舌歪斜，舌強言襄，偏身麻木，甚則神志恍惚、迷濛、神昏、昏憒為主症。
（2）發病急驟，有漸進發展過程。病前多有頭暈頭痛，肢體麻木等先兆。
（3）常有年老體衰，勞倦內傷，嗜好菸酒，膏樑厚味等因素。每因惱怒、勞累、酗酒、感寒等誘發。
（4）作血壓、神經系統、腦脊液及血常規、眼底等檢查。有條件做CT、磁共振檢查，可有異常表現。
（5）應注意與癇病、厥證、痙病等鑑別。
辨證標準
1、中經絡
①肝陽暴亢：半身不遂，舌強語蹇，口舌歪斜，眩暈頭痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽乾，便祕尿黃。舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力。
②風痰阻絡：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇，肢體麻木或手足拘急，頭暈目眩。舌苔白膩或黃膩，脈弦滑。
③痰熱腑實：半身不遂，舌強不語，口舌歪斜，口粘痰多，腹脹便祕，午後面紅煩熱。舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大。
④氣虛血瘀：半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌歪語蹇，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗。舌質暗淡，苔薄白或白膩，脈細緩或細澀。
⑤陰虛風動：半身不遂，肢體麻木，舌強語蹇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動。舌紅或暗淡，苔少或光剝，脈細弦或數。
2、中臟腑
①風火蔽竅：突然昏倒，不省人事，兩目斜視或直視。面紅目赤，肢體強直，口噪，項強，兩手握緊拘急，甚則抽搐，角弓反張。舌紅或絳，苔黃而燥或焦黑，脈弦數。
②痰火閉竅：突然昏倒，昏憒不語，躁擾不寧，肢體強直。痰多息促，兩目直視，鼻鼾身熱，大便祕結，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數有力。
③痰溼蒙竅：突然神昏迷睡，半身不遂，肢體癱瘓不收。面色晦垢，痰涎湧盛，四肢逆冷。舌質暗淡，苔白膩，脈沉滑或緩。
④元氣衰敗：神昏，面色蒼白，瞳神散大，手撒肢逆，二便失禁，氣息短促，多汗膚涼。舌淡紫或萎縮，苔白膩，脈散或微。
治療原則及選穴
1、中風在治療上應遵循急則治標，緩則治本或標本同治的原則，中經絡者以醒腦調神，疏通經絡為基本治療原則。中臟腑者以醒腦開竅為基本治療原則，脫證者佐以回陽固脫，閉證者佐以開竅啟閉。
2、在選穴上根據病機和經絡循行選穴，依據督脈入絡腦，腦為元神之府，心主血脈等中醫理論，進行選穴，具體選穴原則如下：
(1)中經絡者，病情較輕，選督脈水溝，心包經內關，足太陰經三陰交為主穴，極泉、曲池、外關、合谷、環跳、陽陵泉、足三裡為輔穴，再根據病因病機選穴。肝陽暴亢配風池、太沖、太溪以平肝潛陽，清瀉肝火；風痰阻絡配豐隆、陰陵泉以健脾利溼化痰；痰熱腑實配天樞、上巨虛、豐隆以通腑清熱；氣虛血瘀配氣海、腎俞補元氣，血海、膈俞活血化瘀，配大椎以助陽止汗；陰虛風動配腎俞、太溪、太沖、神門、大陵以滋陰潛陽，兼以調補心氣、交通心腎。舌強語蹇、吞嚥困難者配金津、玉液、廉泉、太溪、商丘以疏通舌絡。便祕者瀉天樞、豐隆。
加刺隱白、天窗、扶突三穴，可提高針治半身不遂的療效。
(2)中臟腑閉證，選水溝、十宣、內關為主穴，再根據病因病機配穴。風火蔽竅配風池、太沖以清肝熄風；痰火蔽竅配豐隆、天突以蠲化痰濁；痰溼蒙竅配足三裡、三陰交、豐隆、氣海以健運脾胃，溫化痰濁；中臟腑脫證選關元、神闕為主穴，施大艾炷灸，以回陽固脫。
(3)根據病位和症狀選穴。
①半身不遂：根據病位的不同，可分陽緩陰急、陰緩陽急兩種情況。下肢足外翻，上肢能伸不能屈屬陰緩陽急，當在上、下肢的陰經用補法加灸，陽經用瀉法；下肢屬足內翻，上肢能屈不能伸的屬陽緩陰急，當在上、下肢的陰經用瀉法，陽經用補法並加灸。陽經的腧穴經常用曲池、外關、肩k、臂、環跳、委中、風市、陽陵泉、足三裡、懸鐘、解溪等，陰經的腧穴常用極泉、尺澤、曲澤、孔最、間使、內關、箕門、血海、陰陵泉、地機、築賓、三陰交、太溪、商丘。在選穴時，應考慮某個關節的病位是受何經脈和何肌群的支配，如垂腕、指攣，當以前臂的穴位為主；而肘的屈伸活動受限時，當以上臂穴位為主。
②吞嚥、構音困難：選風池、完骨、天柱、上廉泉、金津、玉液、咽後壁阿是穴、通裡。
③口眼歪斜：選地倉、頰車、陽白、四白、迎香、合谷、內庭。
④便祕：選左側水道、歸來、支溝、豐隆。
3、可用頭針，取頂顳前斜線、頂顳後斜線(均為癱對側)，毫針平刺以120轉/次的高頻率捻轉法1～3分鐘，5～10分鐘行鍼1次。
鍼灸處方
推薦處方1
治法:醒腦調神，疏通經絡。
主穴：水溝(⊥) 印堂(⊥) 內關(⊥) (醒神開竅)
極泉(⊥) 尺澤(⊥) 委中(⊥)(疏通經絡)
三陰交(T)(滋補肝腎，疏通經絡)
配穴 肝陽暴亢加太沖(⊥)、太溪;風痰阻絡加豐隆(⊥)、合谷(⊥);痰熱腑實加曲池(⊥)、內庭(⊥)、豐隆(⊥);氣虛血瘀加足三裡(T)、氣海(T);陰虛風動加太溪(T)、風池;吞嚥困難加翳風(⊥)、上廉泉(⊥)、金津(↓)、玉液(↓)；口角歪斜加頰車(⊥)、地倉(⊥);上肢不遂加肩k(⊥)、手三裡(⊥)、合谷(⊥);下肢不遂加環跳(⊥)、陽陵泉(⊥)、陰陵泉(⊥)、風市(⊥);頭暈加風池(T)、完骨(T)、天柱(T);足內翻加丘墟透照海(⊥);便祕加水道(⊥)、歸來(⊥)、豐隆(⊥)、支溝(⊥);複視加風池(⊥)、天柱(⊥)、睛明(⊥)、球后(⊥);尿失禁、尿瀦留加中極(⊥)、曲骨(⊥)、關元(⊥)。
操作 內關用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球溼潤為佳。刺三陰交時，沿脛骨內側緣與面板成45°角，使針尖刺到三陰交穴，用提插補法；刺極泉時，在原穴位置下2寸心經上取穴，避開腋毛，直刺進針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動感為度;尺澤、委中直刺，用提插瀉法使肢體有抽動感。餘穴常規操作。
推薦處方2
治法：調理督脈，疏通經絡。
主穴：百會(│) 風府(│) 大椎(│) 陶道(│) 身柱(│) 神道(│) （調理督脈）
至陽(│) 筋縮(│) 脊中(│) 懸樞(│) 命門(│) 腰陽關(│) 長強(│) （調理督脈）
配穴：上肢不遂加肩k(⊥)、曲池(⊥)、手三裡(⊥)、合谷(⊥);下肢不遂加環跳(⊥)、足三裡(⊥)、三陰交(⊥)、解溪(⊥)；吞嚥困難加翳風(⊥)、上廉泉(⊥)、金津(↓)、玉液(↓)。
操作：常規操作。
中風病的預後與諸多因素有關，首先取決於腦損害的輕重和範圍，損傷周邊或下級腦休克恢復的遲早可以提示腦損害的程度，對預後有一定的參考意義。一般說來，腦休克期越久，則說明腦損害嚴重，其所支配側肢體運動康復的希望越小。腦休克恢復早的支配部位如下肢容易恢復，而恢復慢的上肢則難恢復。一般說來，越靈活的肢體部分的運動功能恢復越難。所以肢體遠端功能的恢復比近端為慢。平時較為靈活的上肢要比下肢的功能恢復為慢。上肢中又以手運動的恢復最難。針刺治療中風療效較較，尤其對於神經功能的康復如肢體運動、語言、吞嚥功能等有促進作用，針刺越早效果越好，治療期間應配合功能鍛鍊。中風急性期，出現高熱、神昏、心衰、顱內壓增高、上消化道出血等情況時，應採取綜合治療措施。中風患者應注意防止褥瘡，保證呼吸道通暢。本病應重在預防，如年逾40，經常出現頭暈頭痛、肢體麻木，偶有發作性語言不利、肢體痿軟無力者，多為中風先兆，應加強防治。
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