副銀屑病是一類丘疹鱗屑性面板病的總稱，此類疾病以慢性、無自覺症狀和紅斑鱗屑為主要特點。目前的分類為：小斑塊型副銀屑病、大斑塊型副銀屑病、慢性苔蘚樣糠疹、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹。這類疾病之間易共存或相互重疊，共同特點是均為T細胞克隆增殖性疾病，大斑塊型副銀屑病與面板T細胞淋巴瘤相關。
病因和發病機制
病因不明。目前認為其屬於面板相關淋巴樣組織的淋巴細胞增殖性疾病，為一種介於慢性皮炎和蕈樣肉芽腫之間的克隆性皮炎。證據包括：副銀屑病患者皮損及外周血可檢測到T細胞克隆性增殖；患者外周血單個核細胞存在結構和染色體的異常，但缺乏像蕈樣肉芽腫一樣的基因或表觀遺傳學改變； 大多數副銀屑病臨床上為良性病程，甚至一些患者可以自行緩解，但一些患者可發展為蕈樣肉芽腫。
苔蘚樣糠疹患者中一些可能與弓形蟲、EB病毒、鉅細胞病毒、副病毒B19、人免疫缺陷病毒感染有關。有報道兒童苔蘚樣糠疹患者源於母體的表皮角質形成細胞是健康對照的10倍。
臨床表現
1、小斑塊型副銀屑病：
好發於中年和老年人，發病高峰為50-60歲。男女發病比例為3:1。皮損為圓形或卵圓形散在斑片或非常薄的斑塊，黃褐色或三文魚樣黃紅色，其上覆蓋有細小、中度黏附性鱗屑，主要位於軀幹部位。部分患者皮損為細長的指印狀斑片，沿皮紋分佈。皮損直徑小於5cm，常持續數年，很少有患者進展為蕈樣肉芽腫。
2、大斑塊型副銀屑病：
好發於中年和老年人，發病高峰亦為50-60歲。男性發病率高於女性，但其男女差異較SPP為低。皮損為卵圓或不規則型斑片或非常薄的斑塊，淡紅色色或三文魚樣黃紅色，其上覆蓋細小鱗屑，與周圍正常面板界限清晰或不清。臨床無症狀或輕度瘙癢。皮損大小不等，但大多數皮損直徑大於5cm，通常為10cm或更大。皮損大小常穩定，其數量常逐漸增多。皮損主要位於軀幹下部及四肢屈側，但其他部位也可累及。皮損表面可輕度起皺，呈現”捲菸紙”改變，由於表皮的萎縮，其上也可出現毛細血管擴張及面板異色改變。皮損常持續數年。網狀副銀屑病是LPP的少見亞型，皮損為網狀分佈的鱗屑性斑片、丘疹，最終發展為面板異色症樣改變。LPP每10年有10％患者進展為蕈樣肉芽腫，幾乎所有網狀副銀屑病患者均可進展為蕈樣肉芽腫。
3、慢性苔蘚樣糠疹：
常發生於兒童和年輕個體，但在其他年齡段也可發生。男女比例為1.5-3:1。皮損為成批反覆出現的多個紅色鱗屑性丘疹，數週或數月可自行消退，也可持續數年。主要位於軀幹和四肢近端。皮損好轉後遺留色素減退或色素沉著，但不留瘢痕。
4、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹：
常發生於兒童和年輕個體，但在其他年齡段也可發生。男女比例為1.5-3:1。皮損為多個紅色丘疹，在自行消退前其表面發生結痂、水皰、膿皰或糜爛。主要位於軀幹和四肢近端。皮損持續時間較SPP短，由於其可引起真皮損傷，愈後可遺留水痘樣瘢痕。PLEVA可伴低熱、乏力、頭痛、關節痛等症狀，少數可出現高熱及胃腸道、中樞神經系統改變。
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