垂體瘤是發生在垂體上的腫瘤，通常又稱為垂體腺瘤，是常見的神經內分泌腫瘤之一，約佔中樞神經系統腫瘤的10-15％。絕大多數的垂體腺瘤都是良性腫瘤。
簡介
腦垂體瘤系良性腺瘤，相當常見，在普通人群中發病率高，隨著診斷水平的提高，近年來垂體瘤發病率有增多趨勢，特別是育齡婦女。
臨床表現
腦垂體為重要的內分泌器官，內含數種內分泌細胞，分泌多種內分泌激素。垂體瘤中約40％為無分泌功能垂體瘤，僅產生腫瘤壓迫症狀。60％為功能性垂體瘤，如果某一內分泌細胞生長腺瘤，則可發生特殊的臨床表現。其詳細情況分別敘述如下：
1、不同種類功能性垂體腺瘤的內分泌表現
(1)生長激素細胞腺瘤：
微腺瘤僅數毫米大小，主要表現為分泌生長激素過多。未成年病人可發生生長過速，表現為巨人症。成人以後為肢端肥大的表現。如面容改變，額頭變大，下頜突出、鼻大脣厚、手指變粗、穿鞋戴帽覺緊，數次更換較大的型號，甚至必須特地製作，有的病人並有飯量增多，毛髮面板粗糙，色素沉著，手指麻木等。重者感全身乏力，頭痛關節痛，性功能減退，閉經不育，容易併發糖尿病、高血壓，甚至某些型別的惡性腫瘤。
(2)催乳素細胞腺瘤：
主要表現為閉經、溢乳、不育，重者腋毛脫落、面板蒼白細膩、皮下脂肪增多，還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。男性則表現為性慾減退、陽痿、乳腺增生、鬍鬚稀少、重者生殖器官萎縮、精子數目減少、不育等，男性女性變者不多。
(3)促腎上腺皮質激素細胞腺瘤：
臨床表現為身體向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、腹部大腿部面板有紫紋、毳毛增多等。重者閉經、性慾減退、全身乏力，甚至臥床不起。有的病人並有高血壓、糖尿病等。
(4)甲狀腺刺激素細胞瘤：
少見，由於垂體甲狀腺刺激素分泌過盛，引起甲亢症狀，在垂體瘤摘除後甲亢症狀即消失。另有甲狀腺機能低下反饋引起垂體腺發生局灶增生，漸漸發展成垂體腺瘤，長大後也可引起蝶鞍擴大、附近組織受壓迫的症狀。
(5)濾泡刺激素細胞腺瘤：
非常少見，只有個別報告臨床有性功能減退、閉經、不育、精子數目減少等。
(6)黑色素刺激素細胞腺瘤：
非常少見，只有個別報告病人面板黑色沉著，不伴皮質醇增多。
(7)內分泌功能不活躍腺瘤：
早期病人無特殊感覺腫瘤長大，可壓迫垂體致垂體功能不足的臨床表現。
(8)惡性垂體瘤：
病史短，病情進展快，不只是腫瘤長大壓迫垂體組織，並且向四周侵犯，致鞍底骨質破壞或浸入海綿竇，引起動眼神經麻痺或外展神經麻痺。有時腫瘤穿破鞍底長至蝶竇內，短時期內神經症狀暫不明顯。
2、視力視野障礙：
早期垂體腺瘤常無視力視野障礙。如腫瘤長大，向上伸展，壓迫視交叉，則出現視野缺損，如果未及時治療，視野缺損可再擴大，並且視力也有減退，以致全盲。因為垂體瘤多為良性，初期病變可持續相當時間，待病情嚴重時，視力視野障礙可突然加劇，如果腫瘤偏於一側，可致單眼偏盲或失明。
3、其他神經症狀和體徵：
如果垂體瘤向後上生長壓迫垂體柄或下丘腦，可致多飲多尿;如果腫瘤向側方生長侵犯海綿竇壁，則出現動眼神經或外展神經麻痺;如果腫瘤穿過鞍隔再向上生長致額葉腹側部，有時出現精神症狀;如果腫瘤向後上生長阻塞第三腦室前部和室間孔，則出現頭痛嘔吐等顱內壓增高症狀;如果腫瘤向後生長，可壓迫腦幹致昏迷、癱瘓或去大腦強直等。
輔助檢查
怎樣才能早期發現腦垂體瘤
應該是出現相關症狀後引起重視，比如做一個CT檢查一下，然後經過更詳細的核磁共振檢查，就可以明確。一般來說內分泌明顯改變後經過治療無效的，或者是出現了頭疼、視力障礙、內分泌任何一種都應該考慮到，如果同時出現就應該及時去檢查。垂體瘤一般多發於20-40歲的女性，因為女性一生中激素變化比較多，波動大。
1、內分泌學檢查：
應用內分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體的生長激素、催乳素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、黑色素刺激素、濾泡刺激素、黃體生成激素等，對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。
2、放射學檢查
頭顱磁共振檢查是診斷垂體瘤的最佳方法，對於體內有金屬異物的患者，可以行頭顱增強CT進行診斷。
3、眼科檢查：
對於有垂體瘤的患者，還應檢查視力、視野、眼底、眼球活動情況，以判斷腫瘤對視神經、視交叉及海綿竇的影響程度。
治療措施
1、手術治療：
主要包括開顱手術和經鼻蝶竇手術治療。目前絕大部分垂體瘤均可經鼻手術，其中經神經內鏡經鼻手術治療垂體瘤已經是目前的主流手術方式，該術式具有創傷小、暴露清楚，手術全切率高等優點。
2、藥物治療：
溴隱亭為半合成的麥角胺生物鹼，能刺激垂體細胞的多巴胺受體降低血中催乳素的作用。服用溴隱亭後可使催乳素腺瘤縮小，可恢復月經和排卵受孕，也可抑制病理性溢乳，目前推薦作為一般泌乳素腺瘤的一線治療方法。對於生長激素腺瘤，生長抑素類似物已經用於生長激素的圍手術期治療，可作為二線治療方案。
3、放射治療：
立體定向放射治療可用於微小的無功能腺瘤及手術後殘存腫瘤的治療，但起效慢，且容易導致垂體功能低下等併發症。
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