肩關節是人體活動範圍最大的關節,靈活的上肢所擁有的各種複雜運動都離不開肩關節的參與,同時,肩關節又是人體最為“脆弱”的關節,受傷機會很多;肩關節疾病的發生率相當高,創傷、運動損傷和慢性勞損都會導致疾病發生。幾乎每個老年人都有過肩關節的病史,體育愛好者及專業運動員的肩關節損傷機率更大。但肩關節疾病的診斷相對困難,X平片包括MRI只能獲取相對有限的資訊,常規查體方法有限、重複性較差,眾多的肩關節疾病大多都被籠統的冠以“肩周炎”的模糊診斷。
另外,傳統的手術方式切開範圍廣泛,創傷較大,康復較慢,不可避免的會造成關節的粘連,造成功能的永久受限。所以,長久以來,肩關節的診斷模糊不清,治療則多偏向於理療、封閉等保守治療方式,療效差。梳頭、穿脫上衣、沐浴等最簡單的日常生活都會成為“困難”問題,嚴重影響患者的生活自理能力。
自1919年關節鏡在膝關節疾病的診斷與治療方面首次取得成功以來,以其手術微創、診斷明確、治療精準及康復迅速等特點在全世界迅速得到推廣,與人工關節技術、AO內固定技術一起被並稱為二十世紀骨科領域三大里程碑式的進展。1970年以後,國際上開始嘗試應用關節鏡技術進行腕、肘、踝、髖、肩等其他關節疾病的診斷與治療,80年代後期,藉助肩關節鏡技術,不但可以大大提高肩關節疾病的診斷正確率,同時開展的鏡下治療也取得了令人鼓舞的結果。
藉助肩關節鏡技術,通過伸入關節內的攝像鏡頭,可以對肩關節的各個部位做到直觀的無盲區的檢查,大大提高肩關節疾病的診斷準確率;不切開關節,避免損傷關節的重要結構,對關節功能的恢復起到很好的促進作用,肩部無傳統手術切口疤痕,由於審美觀念的變化,對女性患者而言更為有利。
肩關節的急性損傷常見於提拉重物、摔倒時肩部支撐,被外力牽拉等,如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客,突然遭遇急剎車,就有可能造成肩袖損傷。慢性勞損傷常見於60歲以上的老人;另外,在長期從事網球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢舉過頭頂的運動專案人群中也較多見。肩袖損傷主要表現為肩外展上舉時疼痛,損傷嚴重的患肩因為無力,需要對側手幫助才能完成上抬動作。如果讓肩袖損傷患者進行“爬牆”等功能鍛鍊、或人為地強行牽拉,可造成已損傷的肩袖的撕裂口增大,加重傷情。
建議肩痛患者尋求專業肩關節外科或骨科運動醫學科醫生的明確診斷後接受治療。部分肩痛患者可以通過口服抗炎止痛藥物和區域性封閉療法獲得緩解。對於保守治療無效的、關節僵硬難以緩解的、肩部無力功能障礙的病症,可以考慮肩關節鏡的檢查及手術治療。
常見肩關節鏡的適應症如下:
1、盂肱關節不穩定(包括“習慣性肩關節脫位”等)
2、肱二頭肌肌腱損傷
3、肩關節僵直(包括“肩周炎”等)
4、盂肱關節炎
5、肩關節周圍囊腫
6、肩關節感染
7、肩峰撞擊綜合徵
8、肩袖部分及全層撕裂
9、肩鎖關節疾病
10、鈣化性肌腱炎
11、部分肩部骨折
肩關節鏡的禁忌症:術區切口周圍有感染或全身狀況不許可,不能耐受手術及麻醉者。
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