肩關節疼痛在各種年齡段的各種人群中都很常見，人們往往籠統的把 “肩痛” 當作是“肩周炎”，造成概念的混淆，在治療上增加病患的痛苦。因此，要對各種“肩痛”的病因、病理機制充分的瞭解，才能做到“有的放矢。”
凍結肩
俗稱的“肩周炎”在醫學上稱為凍結肩。其在臨床發病率並不高，佔肩痛的10-15％。凍結肩是一種病因不明的自限性疾病，好發於40~50歲。其病因至今不甚明瞭，有研究表明它與自身免疫病以及感染有關，糖尿病病史也是高危因素。它的病理特徵是肩關節內嚴重的關節囊組織粘連。其症狀是無誘因的進行性肩關節活動受限，尤以外旋受限為著，同時伴有肩關節疼痛，嚴重者可影響睡眠。發病後3-6個月時疼痛和活動受限的程度達到峰值，之後症狀逐步緩解，若不經治療大多數患者的症狀在發病後1 年左右完全緩解，但可能殘存有不同程度的肩關節功能障礙。有時一側肩關節發病後，相隔一段時間後另一側也可能發作。凍結肩的診斷是一種排除診斷，即需要排除一切可能導致肩關節疼痛、活動受限的疾病，如肩袖損傷、創傷後粘連、肩關節骨性關節炎等，之後才能作出斷。
由於凍結肩具有自限性的特點，大多數不需手術治療，但必須在醫生的指導下進行嚴格、積極的功能鍛鍊，其目的是在肩關節活動受限期間儘量保持一定的肩關節活動度，這樣在關節粘連自行恢復後仍能維持正常的肩關節活動。對於少部分不能自行緩解的患者需要進行手術治療。近年來隨著關節鏡手術的發展，我們可以在關節鏡下進行關節囊的鬆解，並輔以麻醉下推拿鬆解，可獲得滿意的療效。
肩峰撞擊綜合症
肩峰撞擊綜合症是肩痛最常見的原因，佔肩痛的第一位。當病理狀態下肩峰下間隙狹窄，上臂上舉後肩袖受到肩峰的壓迫造成結構間發生撞擊，導致其中的滑囊、岡上肌腱損傷出現的症狀，疼痛可能是由於滑囊或肩袖本身的肌腱炎引起，也可能是由部分的肩袖撕裂造成。主要表現為肩部疼痛，夜間疼痛，痛醒，影響睡眠;難以指出明確的疼痛部位;手臂舉過頭困難。
診斷肩峰撞擊，依靠症狀和體徵。病人需拍片。崗上肌出口位有時可以看到在肩峰前緣有小的骨刺。核磁共振可以發現有積液或滑囊炎或肩袖的部分撕裂。肩袖鈣化往往合併肩峰撞擊及肩袖損傷。對肩峰撞擊症與肩袖損傷的治療應根據患者的具體病情來制訂治療方案。若患者無急性發病特點且病史較短，X線片與核磁檢查無巨大的肩峰下骨刺或肩袖撕裂徵象，可首先考慮保守治療，包括肩峰下封閉注射及理療。如果保守治療無效或患者短期內肩關節疼痛、力弱突然進展，影像學檢查存在明確肌腱撕裂證據，則建議手術治療。目前主要採取肩關節鏡下手術的方式進行治療，術中進行肩峰下減壓和前部肩峰成形術。在治療肩峰撞擊的同時還可以治療一些伴隨的疾病，如：肩鎖關節炎，肱二頭肌肌腱炎或部分肩袖撕裂。
肩關節鏡手術創傷小，其術中和術後合併症的發生率很低。在關節鏡手術過程中，需要作2-3個穿刺孔。每個孔5mm左右，利用光纖的攝像系統通過這些小孔來檢查肩關節，並可以用一些精細的小器械來進行肩關節內的手術操作，達到治療的目的。
肩袖損傷
肩袖撕裂是成年人肩痛和活動障礙的常見原因。肩袖由四塊肌肉和它們的附屬肌腱構成。它們形成肩袖包繞肱骨頭。這四塊肌肉是崗上肌，崗下肌，肩胛下肌和小圓肌，它們起於肩胛骨，共同形成一個腱性單位，然後止於肱骨大結節或小結節。肩袖起著上舉和旋轉上臂並使肱骨頭穩定於肩關節內。大多數撕裂發生在崗上肌，但其他肌肉也有累及。肩袖撕裂症狀可以是急性發作，也可以是漸進性發作。急性疼痛通常發生於急性創傷後，如上舉運動或跌倒(如牽拉、摔跤、撞擊)。漸進性的損傷更常見，它可由反覆的過頭運動或肌腱的磨損或退化造成，病人會感到疼痛從肩部一直放射到臂部。開始疼痛比較輕微只有在上舉運動時產生。隨著時間的推移病人會出現休息痛，或持續的肩關節疼痛，特別是舉過頭動作時疼痛加劇、無力;肩關節活動時可以聽到關節內有響聲;關節活動度可以受限;夜間痛，特別是不能向患側側睡;可因某原因而加重或誘發;其他的症狀包括肩關節僵硬和活動受限。病人會有梳頭和背後係扣困難。在損傷後出現的撕裂，會有一個突然發生的疼痛，和肩部急性的無力。對於肩袖撕裂診斷主要依靠病人症狀，體徵，X線，和MRI。對於肩袖撕裂治療可以通過關節鏡微創技術達到早期修復， 減輕病痛，有效預防日後出現退行性肩袖損傷的發生。
習慣性肩關節脫位
隨著國人的生活質量不斷提高，參加運動鍛鍊已成為日常生活中不可獲缺的組成部分。肩關節脫位是一種常見的損傷，以年輕人多見，並且復發脫位的發病率較高。習慣性肩關節脫位常見於外傷後或籃球、足球、摔跤等接觸性體育專案。
肩關節是人體中較為獨特的一個關節，也是全身各關節中活動度最大的一個關節。與其他關節不同，肩關節的穩定性很大程度上是依賴於肩關節周圍肌肉和韌帶等軟組織的張力平衡來維持的。複發性肩關節脫位可嚴重影響肩關節的功能，由於脫位造成了肩關節關節囊、韌帶的撕裂，肩關節的穩定性遭到破壞，在特定的體位情況下即出現反覆的脫位，不僅防礙進行體育活動，也影響到日常生活。
根據臨床經驗，採用保守治療方法治療複發性肩關節脫位的效果較差，尤其是年輕患者，因此通常需要採取手術方法重建撕裂的關節囊、韌帶組織以修復肩關節的穩定結構。
近年來隨著關節鏡技術和器械的不斷髮展，通過關節鏡技術應用縫合錨釘治療習慣性肩關節脫位已可以得到非常滿意的治療效果。肩關節鏡下手術具有創傷小、患者痛苦少以及功能恢復快等優點，以往需切開8-10公分切口的手術通過關節鏡下手術僅需2-3個不足1公分的小切口即可解決。
上述疾病是臨床常見的肩痛原因。要想明確診斷和規範治療，需要就診於肩關節專科門診，採用關節鏡微創技術進行手術治療。手術後還需循序漸進地進行關節康復訓練，才能達到理想的關節功能，提高生活和運動質量。
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