在西方，前列腺癌是最常見的惡性腫瘤，在我國，前列腺癌已超過膀胱癌成為最常見的泌尿系統惡性腫瘤，一下資料由本人根據2014版中國泌尿外科疾病診斷治療指南摘錄而成，希望廣大病患從中能獲得有關前列腺癌的一些基本知識。
一、前列腺癌的流行病學
①根據國家癌症中心的最新資料，前列腺癌自2008年起成為泌尿系統中發病率最高的腫瘤。
②前列腺癌患者主要為老年男性。
③遺傳性前列腺癌：為3個或3個以上家屬患病，或至少兩個早期發病(55歲以前)。
④高動物脂肪飲食是前列腺癌發生的一個重要危險因素，番茄中含有的番茄紅素是很強的抗氧化劑，是前列腺癌的潛在保護因子。
⑤陽光暴露與前列腺癌發病率呈負相關。
⑥綠茶可能為前列腺癌的預防因子
二、前列腺癌的診斷
①直腸指診聯合PSA檢測目前公認的早期疑似前列腺癌最佳檢測方法。
②直腸指診：表現為外周帶硬結。直腸指診應在抽血檢測PSA之後進行。
③目前國內為比較一致的觀點是血清總PSA(tPSA)>4ng/m為異常。
④血清總PSA 4~10ng/m的前列腺癌穿刺穿刺陽性率為15、9％。
⑤經直腸超聲檢查：典型的前列腺癌表現為外周帶的低迴聲結節。
⑥以下情況建議行B超引導下經直腸前列腺穿刺活檢。
⑦前列腺磁共振(MR)檢測可以顯示前列腺包膜的完整性、腫瘤是否侵犯精囊腺、膀胱頸口等前列腺周圍組織及盆腔淋巴結轉移情況。
⑧全身骨顯像(ECT)：前列腺癌最常見的轉移部位是骨骼，尤其是中軸骨，ECT可比常規X線提前3-6月發現骨轉移，ECT敏感性高但特異性差。
⑨前列腺癌的病理診斷：推薦使用Geason評分系統對前列腺癌進行病理分級。評分數值越大，腫瘤惡性程度越高。
⑩前列腺癌的危險因素分析。
三、前列腺癌的治療
(一)等待觀察(用於不願意或體弱不適合接受主動治療的前列腺癌患者)。
(二)前列腺癌根治性切除術(適用於可能治癒的前列腺癌)。
①恥骨後前列腺癌根治術(開放手術：創傷大、手術難度大、手術時間長)。
②腹腔鏡前列腺癌根治術(腹腔鏡手術。優點：損傷小、解剖清晰、併發症少)。
③機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(機器人手術，優點同腹腔鏡手術，缺點費用高)
在術後併發症總體併發症發生率及手術切緣陽性率方面，腹腔鏡手術和機器人手術兩者無顯著差異。
(三)前列腺癌的外放射治療(放療)
①是前列腺癌的根治性治療手段。
②與根治性手術相比：性功能障礙、尿道狹窄、尿失禁發生率低。
③缺點：易造成直腸的放射損傷。
④放療的常見併發症：
早期刺激症狀：尿頻、尿急、夜尿增多
放射性膀胱炎：血尿
放射性直腸炎：腹瀉、便血、肛周糜爛
(四)前列腺癌的內分泌治療
①概念：前列腺癌的進展與雄激素(睪酮)關係密切，任何去除或者抑制雄激素活性的治療均可成為內分泌治療。
②內分泌治療的兩個名詞。
去勢：去除產生睪酮的器官(手術去勢：雙側睪丸切除術)或抑制睪酮產生(藥物去勢，主要為黃體生成素釋放激素類似物，HRH-A，代表藥物曲普瑞林、戈舍瑞林)。
抗雄：阻斷雄激素與其受體的結合，從而阻斷雄激素的作用。代表藥物比卡魯胺。
③內分泌治療方案：
1、去勢治療
手術去勢：即雙側睪丸切除術，可使睪酮迅速且持續下降至極低水平。主要不良反應是對患者的心理影響。手術去勢後無法靈活調節治療方案，且少數患者對內分泌治療無效，因此一般應該首選藥物去勢。
藥物去勢：為黃體生成素釋放激素類似物(HRH-α)，代表藥物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林，在臨床使用已經超過15年，是目前藥物去勢治療的主要方法。在注射此類藥物後，睪酮水平逐漸升高，一週後達到最高點，然後逐漸下降，至3-4周可達到去勢水平。
非常重要的一點：由於初次注射HRH-α時有睪酮一過性升高，故應在注射前2周或注射當日開始給予抗雄激素藥物直至注射後2周，以對抗睪酮一過性升高導致的病情加劇。
2、抗雄治療
與去勢治療相比，單一抗雄治療總生存期無顯著差異，用藥期間患者效能力和體力狀態明顯提高，骨質疏鬆發生率降低。
方法：比卡魯胺 150mg口服，每天一次。
3、最大限度雄激素阻斷(MAB)
即去勢治療和抗雄治療聯合使用。
MAB與單純去勢相比可延長總生存期3-6個月，降低死亡風險20％。
四、前列腺癌患者的隨訪
檢測血清PSA水平的變化是前列腺癌隨訪的基本內容。
(一)根治性前列腺切除術後隨訪
①成功的根治性前列腺切除術後6周應該不能檢測到PSA
②PSA仍然升高說明體內有產生PSA的組織，即由殘留的前列腺癌病灶。
③根治性前列腺切除術後第一次PSA檢測建議在術後6周-3月之間
④血清PSA水平低於0、2ng/m認為腫瘤無進展
⑤連續兩側血清PSA水平高於0、2ng/m提示前列腺癌生化復發。
(二)根治性放療後的隨訪
①放療後前列腺腺體仍存在，PSA緩慢下降，下降至最低點可能在3年後。
②放療後PSA值越低治癒率越高，一般認為在3-5年內PSA水平最低值低於0、5ng/m者預後較好。
③放療後PSA水平超過2ng/m認為前列腺癌生化復發。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。