科室: 小兒內科 主任醫師 侯偉

  經常思考兒童哮喘到底存在的問題是什麼?其實這都是管理和健康教育不足的結果,僅僅有正確的診治是遠遠不夠的,對於像兒童這樣的慢性疾病,管理和健康教育才是關鍵所在。

  目前兒童哮喘健康知識的公眾普及程度還較低,人們對正確的防治知識知之甚少,一旦孩子被確診哮喘,家長立刻會出現恐懼、焦慮、甚至拒絕接受,進而選擇逃離,表現在不同醫院之間反覆就診,希望尋找一種能夠立刻治癒的“靈丹妙藥”,也因此選擇“偏方、驗方”等,致使孩子病情不斷反覆和加重。

  “兒童診治指南”經過十餘年的推廣,大家已經對診斷與治理較為熟悉,基本可以診斷兒童哮喘和和合理選擇藥物。但由於對“指南”的理解偏差和臨床經驗欠缺,不願意或恐懼長期管理患兒,表現在給予患兒暫時使用白三烯拮抗劑或給予中藥或免疫增強劑治療,往往也給予吸表面皮質激素治療,但由於沒有貫穿”長期治理和隨時評估控制水平“的原則,或沒有示教正確的吸入方法,導致治療失敗,患兒家長失去信心,從而失訪,許多兒童哮喘門診初診患兒較多,但複診較少。以至於一些醫生雖然診治患兒較多,但真正從“診斷、治療、調整方案、治癒、復發、再次治療”的全程診治寥寥無幾,也因此臨床經驗的積累無從談起。

  與糖尿病、高血壓相比,兒童哮喘的公眾認知程度還較低,治療依從性在30%以下,也就是說能夠堅持長期治療者少之又少,因而,哮喘治療效果也較差,由此可見,兒童哮喘規範化診治的路還很長,需要大家加倍努力。

  2014年5月最新出版的"GINA方案”已經注意到哮喘管理和健康教育的重要性,指出“僅僅有良好的治療方案和藥物,缺乏管理和健康教育,兒童哮喘的治療不會取得效果”。兒童哮喘工作者應該把管理和健康教育提到日式日程上來。

  在兒童哮喘門診工作十餘年,深深體會到規範化治療的路還很長很長,仍然需要大家更加努力工作。根據我們的經驗,在患兒首次診斷哮喘應該給予說明如何治療、治療療程及轉歸情況,不要急於給予長期控制藥物,如果再次發作或已經對兒童哮喘治療有所瞭解後再給予長期控制藥物,這樣才能保證療效。

  兒童哮喘規範化診治才剛剛起步,需要您的加入和支援,讓我們共同努力,為兒童哮喘規範化診治的明天而奮鬥。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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