科室: 小兒內科 主任醫師 侯偉

  隨著人們生活環境、生活方式和社會形態的變化,兒童疾病普也發生著變化,從傳統的以急性疾病如:感染性疾病、營養不良性疾病和傳染病為主,到目前慢性疾病的迅速增加。對疾病的治療與康復也從以片面強調生物因素為特徵的生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式,以滿足兒童全面身心健康的需要。兒童哮喘防治方案經過多年持續地的推廣,兒科醫生哮喘的診治水平有了較大地提高,但兒童哮喘控制水平並沒有相應提高,其原因就是沒有對哮喘患兒進行有效地長期管理和疾病健康知識教育。由於缺乏管理,長期堅持治療比率仍然較低,難以達到理想的療效。

  近年來,我省一些醫院建立了兒童哮喘門診,但把兒童哮喘這樣的疾病的診治方法與普通患兒一樣對待,以至於仍然處在“有症狀治療,無症狀停藥”的迴圈中,沒有持續規律用藥,沒有把疾病管理和健康教育放在重要的地位,兒童哮喘長期治療依從率僅有10~20%,治療效果不佳。由此可見,對兒童哮喘這樣的疾病正確的診斷和良好的治療方案僅僅是完成了一半的工作,而對疾病良好管理和健康教育才是保證依從性和療效的關鍵,建立起一套切實可行的疾病管理模式是提高防治水平的根本。

  根據我們兒童哮喘專病門診的經驗,對哮喘患兒健康教育最有效的途徑是就診時“醫生一對一”地宣教,集中宣教由於缺乏針對性,宣教效果也較差。由於健康教育不足,兒童哮喘治療中普遍存在對吸入表面皮質激素(ICS)正確認識率較低,吸入治療比例較少,表面皮質激素聯合長效β2激動劑(ICS+LABA)的良好控制作用沒有被充分接受,單獨長期使用白三烯拮抗劑持續增加,免疫增強藥物和中藥仍然較多使用。由於這些問題的存在導致哮喘控制不良,哮喘反覆發作,嚴重影響兒童心身健康。

  總之,在兒童哮喘診治中仍然存在較多問題,其中長期管理和健康教育缺乏首當其衝,這些問題的存在嚴重影響兒童哮喘治療水平的提高。兒童哮喘的診治需要在“哮喘防治指南”的總原則指導下,結合本地區的實際情況進行個體化的診治,兒童哮喘專病門診是兒童哮喘診治、管理和健康教育的基礎,也是取得良好控制的關鍵。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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