在小兒外科門診工作中，我經常遇到很多便血的患兒就診。便血2字，說起來簡單，但原因確實多種多樣的。可以是內科疾病，也可以是外科疾病，有時候還可能是假象，例如吃了某些含有色素的食物，需加以仔細分析。
內科常見的便血是腸炎及細菌性痢疾，小兒多有飲食不潔史，並伴有噁心、嘔吐、腹痛等消化道症狀，部分患兒可出現高熱及全身感染症狀，這時菌痢的可能性就很大。糞便常規檢查及糞培養對診斷很有價值。
上消化道出血可以變現為柏油樣大便，短期大量出血也可以排新鮮血。多見肝硬化、門靜脈高壓所致的食道胃底靜脈破裂出血或膽道出血，胃十二指腸潰瘍也可以出現便血。
小兒常見的由外科問題引起的便血包括肛裂、直腸及結腸息肉，邁克爾憩室及腸重複畸形等。先天性巨結腸合併小腸結腸炎也可以出現血便。比較有特點的血便是腸套疊以後的果醬樣大便，患兒發病多見於4-10月大小的嬰兒，發病前多有腹瀉病史。先出現陣發性哭鬧，安靜期間如同平常，但哭鬧越來越劇烈，間隔時間縮短，平均12小時以後出現果醬樣大便。大小孩出現腸套疊則多是腸管本身有其他病變，如先天畸形或腫瘤等。
小兒便血應得到患兒家長的重視，及早就醫非常重要。
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