痛風目前已發展為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病。該病不但累及關節,導致關節疼痛,腫脹、畸形甚至骨折,而且可導致尿毒症,誘發和加重糖尿病及心腦血管疾病。對其進行早期防治勢在必行。近年來,隨著痛風基礎與臨床研究的不斷深入,痛風的治療理念和治療策略特別是藥物的使用發生了明顯變化,這些變化不但提高了療效,而且明顯降低了藥物的不良作用。
痛風的治療原則為“分期、分級、聯合、綜合”。即根據痛風發病的不同時期,不同嚴重程度,多種藥物聯合,同時兼顧痛風合併症的綜合治療。
1、痛風病的分期治療原則:
①高尿酸血癥期:為無症狀高尿酸血癥階段,根據指南要求,決定是否需要降尿酸治療;
②急性痛風性關節炎期:鎮痛是該期的主要治療原則;
③間歇期:為兩次痛風發生之間的間歇。該期無關節疼痛、腫脹等痛風症狀。該期治療的原則為在降尿酸的同時,使用小劑量秋水仙鹼3~6個月;
④慢性期:降尿酸、鎮痛、鹼化尿液同步進行;
⑤腎病期:避免使用損傷腎臟藥物,同時長期降尿酸治療。
2、痛風病的分級:
對痛風常見症狀、體徵如關節疼痛、腫脹、畸形、痛風石及腎功能不全等儘可能進行量化,根據量化賦分情況 ,決定藥物的種類和劑量。如關節疼痛分級採用的是VAS(visual analogue scale)評分法。該方法將疼痛的程度用0~10共11個數字表示。其中,0表示無痛,10代表最痛,病人根據自身疼痛程度在0~10個數字中挑選一個數字代表疼痛程度。該法簡單、準確、可操作性強,已為國內外學者廣泛接受。
3、痛風病的聯合治療:
由於痛風不同階段的病理變化和臨床表現不同,每個病人的特點不同,因此,針對疾病不同階段應選擇不同的藥物進行聯合。
4、痛風病的綜合治療:
在治療痛風性關節炎的同時,兼顧痛風合併症的治療,體現“多病同治”、“多病分治”及“優化組合”等綜合治療原則。
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