科室: 眼科 主任醫師 張巨集

  視網膜色素變性(retinitis pigmentosa )是一組進行性遺傳性營養不良性退行病變。臨床特點主要為進行性視野缺損,夜盲,色素性視網膜病變和視網膜電圖異常。本病是一種致盲性眼病。患病率大約為1/4000。該病一般發病於兒童或少年早期(10―20歲),至青春期症狀加重,視野逐漸收縮;至中年或老年,黃斑受累致中心視力下降,甚或嚴重障礙而失明。發病愈早愈後愈差。常伴有近視,白內障及青光眼。眼底檢查蠟黃色視乳頭,視網膜血管狹窄及骨色素樣細胞散佈,成為視網膜色素變性三聯徵。

  主要的儀器檢查是視電生理和視野,視電生理的表現為EOG和ERG振幅降低和消失,視野改變最早為中心暗點,暗點相連為島狀,島狀相連為弧狀,弧狀融合為典型的環形暗點,隨病情發展暗點向後極部及中心凹進行,形成管狀視野,最後失明。

  病因為遺傳所為,四種遺傳形式均可能,(常染色體顯性遺傳,常染色體隱性遺傳,性連鎖遺傳及孤立型)其中性連鎖遺傳的病人病情重發展最快,常染色體顯性病人病情輕而發展最慢。中醫此病屬於高鳳內障範疇,分為稟賦不足(肝腎不足),目失溫。肝腎陰虛,陰虛不能濟陽,陽氣不能為用。脾胃虛弱,養目之源匱乏,目不能視物。

  治療:西醫認為屬於遺傳疾病,沒有缺切的治療。口服維生素A,避免維生素E以及對症治療。

  我們認為,雖然此病屬於遺傳,稟賦不足,我們不能改變。但是從眼底檢檢視,視網膜血管收縮變細,視網膜脈絡膜逐漸萎縮,使神經萎縮,呈現眼底血液迴圈差,營養不良狀態。據此我們提出以下中西醫結合治療:

  (1)靜脈注射擴血管藥物和營養藥物,改善視網膜血液迴圈及營養,對抗此病的損害。

  (2)針對病人病情病型,選用補肝補腎,健脾益氣,溫補腎陽等中湯藥。

  (3)根據中醫經絡學說,採用穴位注射,達到疏通經絡,使眼部經絡通暢,營養增加。同時採用球后注射和耳穴。

  (4)區域性超聲波離子匯入治療,增加區域性血循和抗病能力。據我們臨床觀察,病變早期療效甚佳,視力和視野都有不同程度的好轉,病變晚期也能保持原有狀態,使病情趨於穩定。

  典型病例:患者高新鳳,女,33歲,西安市長安區王莽鄉江村,以雙眼夜盲伴視力下降5年主訴於2010.10.20收住院,查視力,左眼0.25,右眼0.25,視野呈管狀,檢查後以視網膜色素膜變性診斷行以上治療,於2010.11.5出院,視力為雙眼0.5,視野有約擴大5―10度。我們分析患者視力視野能提高,主要是就診早,以上療法突然改善了視網膜血液迴圈,增加了營養,提高了視網膜脈絡膜抗病能力,阻止了病情的進一步發展。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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