趙局長從崗位上退下來沒幾天就感覺不對勁,問題出在他的兩個乳頭上。起初發覺乳頭有些發脹,他沒在意,可漸漸地發脹越來越明顯,而且能擠出乳白色的液體來。這一下他有些著急了,怎麼男人的乳頭竟流出了女人才有的奶水呢?從此便開始出入大大小小的醫院,最後在一家大醫院獲得確診:肺癌。
診斷一出來,不僅趙局長本人,連保健室的醫生也莫名其妙。真夠玄的,肺癌怎麼與乳頭病變掛上了鉤呢?其實一點也不玄,這只不過是肺癌的一張面具而已――癌細胞引起催乳素分泌增多所致。當然這種情況較為少見,因而頗能迷惑一些缺乏經驗的醫生,造成誤診,至於像趙局長這樣不懂醫學知識的“非業內人士”自然更容易上當受騙了。
的確,肺癌的常見症狀主要是頑固的咳嗽與血痰,但切莫忘記這是一種喜歡玩點小花招的惡性腫瘤,經常藉助於面具來混淆人們的視線,逃避醫學的打擊。據癌症專家觀察,乳頭病變僅是其常用的面具之一,還有5張面具值得人們警覺。
席先生是一位享有盛名的律師,前不久才度過他的50壽辰。就在壽辰後的第二天,突然發生左側肢體活動不靈,經醫院顱腦CT檢查診斷為腦梗塞,不得不住進醫院,按中風治療20余天後,又出現了咳嗽、咳痰、痰中帶血的新情況,再做有關檢查證實為肺癌。
原來,危害席律師的罪魁禍首是肺癌,中風只是肺癌的又一張面具。肺癌怎麼會與中風結緣呢?原因之一是肺癌早期病人的凝血因子增加,使機體處於高凝狀態,誘發腦血栓形成,從而引起中風發作;另外,肺癌細胞轉移到腦組織,損害腦功能,使病人出現偏癱,也是一個因素。
來自臨床第一線的資訊表明,肺癌玩弄此種花招並不鮮見,約佔肺癌總病例的16%。由此提示我們,在急性中風的診治過程中,莫要漏掉胸部X線檢查,謹防真凶漏網。
“肩周炎”
供職於一家企業的章女士素來身體健康,近一個月來左側肩部開始疼痛,左手活動受限,不能抬高。廠裡醫生得知她已經53歲,便給她下了一個“五十肩”的診斷。所謂“五十肩”,醫學上稱為肩周炎,好發於50歲左右的中年人,女多於男,多因創傷、慢性勞損、感受風寒、溼邪等因素引起慢性無菌性炎症所致。多采用鍼灸、理療等方法治療。
但出乎意料的是,章女士的肩周炎雖然按照上述辦法醫治,卻不見效果,而且陸續出現咳嗽、胸痛、痰中帶血、消瘦等症狀。她被迫到醫院肺科就診,經反覆檢查後診斷為肺癌,而且已屆晚期,失去了手術的機會。
章女士悲劇之所以釀成,完全是因為上了肺癌面具的當――癌病灶藏於左肺尖部,侵犯了臂叢神經而引起肩臂疼痛,與“五十肩”極其相似,造成誤診誤治而耽誤了病情。此病例的教訓是深刻的,我們當引以為戒當出現肩臂疼痛時,切不可輕易下“五十肩”的診斷,除非你能排除肺癌的存在。
“關節痛”
據醫學文獻報道,肺癌以關節痛為面具的病例也不少,約佔10~20%,其症狀很象風溼性關節炎。這不,在一家個體診所治療“關節炎”的退休工人周大伯就是一個典型例子。周大伯的“關節炎”已經治療近3個月了,可病情一點兒也沒有減輕,在他兒子的勸說下走進了一家富有盛名的大醫院,結論很快就出來了――周大伯患的是肺癌,經手術切除腫瘤後,他的“關節炎”也不治而愈了。
與周大伯同齡的的劉工程師也遇到相似的問題,他一向體健,只是近兩個月來兩隻手的指頭末端變得粗大,狀如鼓槌,伴有輕度疼痛。與周大伯不同的是他的“運氣”好,第一次看醫生就遇到了一位肺科專家,經仔細檢查發現病人心臟後有一個核桃大小的腫塊,及時施行了手術,病理檢查證實為鱗癌,手指關節疼痛也趨於消失。
這兩個病例給我們的啟示是:部分肺癌首先在骨關節處“發難”,引起諸如骨關節腫大、腫脹、疼痛、杵狀指(趾)等症狀,容易將病人乃至醫生的視線“吸引”到“關節炎”上去,但做關節疾病的有關檢查專案均為陰性,按風溼或類風溼關節炎治療又無效,此時切莫忘記檢查肺部,防止肺癌矇混過關。
“腰腿痛”
年屆“花甲”的作家柯先生,3個月前因腰痛並波及至右大腿前外側及右小腿外側,輾轉求治於多家醫院,皆被診斷為“腰椎間盤突出症”,但屢治無效。後轉至省城一家大醫院,病人的病情也發展到了咳嗽、血痰、消瘦乃至臥床不起的階段,追問其過去有長期吸菸史,於是給予經胸椎X線及肺CT掃描檢查,終於真相大白――肺癌併發脊柱轉移。
此病例給我們的教訓是:要充分認識肺癌臨床表現的多樣性,凡以腰腿痛為主訴者,不要滿足於疼痛區域性X線片的改變而忽視肺部等其他部位的檢查,特別是有吸菸史的中老年人,應常規攝X線胸片,必要時進行肺部CT掃描,以便早期發現可能存在的癌病灶,儘量減少肺癌的漏診。
聲音嘶啞
郭老師在小學講臺上站了近30個春秋了,正準備退休以安度晚年。但糟糕的是近一段時間來總感覺說話吃力,發聲嘶啞。開始沒當回事兒,以為不過是當教師的職業病罷了,服點草珊瑚喉片、金嗓子喉寶一類藥片,加上休息,便可使聲音“重振雄風”。可事情並未向郭老師預想的方向發展,而是越來越重,不得不走進醫院五官科。經醫生詳細檢查,發現聲帶並無問題,罪魁禍首是肺癌的轉移病灶壓迫了喉返神經所致。由於肺癌的轉移病灶出現得早,而且長得比原發病灶還要快,故首先出現的是聲音嘶啞,卻無咳嗽、血痰等肺部症狀“亮相”,最易使人產生錯覺。
除了上述6張面具外,肺癌尚可有肌無力、皮肌炎、厭食、長期持續高熱、貧血伴遊走性栓塞性靜脈炎等五花八門的面具,常令人眼花繚亂、莫衷一是。醫學上將這些光怪陸離的面具統稱為肺癌的肺外表現,可以概括為以下四方面:
1、肺性骨關節病,表現為關節腫大、骨膜肥厚、杵狀指(如前述周大伯、劉工那樣)。
2、男性乳房發育,甚至乳汁流出(如趙局長)。
3、柯興氏綜合症,病人面部、頸部、臀部發胖,若為女性則可長出鬍子。
4、不明原因水腫、尿中有蛋白等。
至於肺癌為何出現肺外症狀,專家歸咎於癌細胞分泌的一種激素之影響,又被稱為異位激素分泌綜合症。它既是肺癌臨身的早期訊號,是早期診斷的重要依據,又可能成為擾亂我們視線的“花招”,關健在於我們是否有一雙善於識別真假的“火眼金睛”。
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