脊柱穩定性的概念:Write等1987年最先提出脊柱穩定性的概念,認為在生理條件下脊柱各結構能夠維持其相互間的正常位置關係,不會引起脊髓或者脊神經根的壓迫和損害,也不出現明顯畸形和疼痛,稱為“臨床穩定”。而保持脊柱穩定的主要是深部肌肉,即穩定肌。我們所說的核心肌群訓練主要就是訓練腰部穩定肌群即深部肌肉。治療的核心是啟用“休眠”或失活的肌肉,恢復其正常功能。完成失活肌肉在無痛情況下的再啟用主要依靠感覺運動刺激技術,這種技術可以使大腦、脊髓或肌肉內感受器發出或接受的資訊重新整合並對運動程式重新編碼。簡言之,就是喚醒之前“休眠”的肌肉,重建其正常模式及神經控制模式。
腰部穩定肌群訓練儘量應遵循的原則:
1、在中立位訓練穩定肌群以達到保護關節的技能
2、以等長收縮訓練方式為主
3、以閉鏈運動為主
4、遵循循序漸進的原則
5、訓練中無痛,並保持正確的姿勢。疼痛可能意味著訓練負荷過大,姿勢不正確往往由於患者使用錯誤的運動模式完成動作。即以整體運動肌代償薄弱的區域性穩定肌。
幾種具體的訓練方法:
雙腿搭橋:仰臥位,屈髖屈膝,腰背部發力,抬起腰背和臀部,使髖關節伸直,可維持姿勢數十秒,以增加腰背部的本體感覺。
單腿搭橋:仰臥位,左下肢屈髖屈膝,右腿伸直,腰背部發力,抬起腰背、臀部和右下肢,使雙側髖關節在空中伸直,僅以雙肩和左腿為身體的支點維持數秒。交換支撐腳,完成同樣的動作,對腰部多裂肌有一定的刺激作用。
側臥全身上抬:側臥,以肘部支撐身體,以肘部和足踝部為支點,將身體向上方抬起成一直線並維持動作數秒。
側臥半身上抬:側臥,以肘部支撐身體,以肘部和膝部為支點,將膝關節以上身體向上方抬起並維持數秒。
四點支撐(腹橋):俯臥位,以雙肘和雙腳為支點,將身體撐起並懸在空中,身體呈一字型,維持動作數秒。
改良仰臥起坐:仰臥位,屈髖屈膝,雙手抱在胸前,避免頸部用力,儘量使用腹肌完成仰臥起坐的動作,要求雙肩離開床面10cm即可。
跪位對角線支撐:採取跪位,以雙手和雙膝支撐身體,雙上肢伸直,雙髖屈曲,雙膝屈曲90°,然後向前伸直左側上肢,向後伸出右下肢,使身體僅以右手和左膝支撐。
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