週三上午,我做結腸鏡時實習醫生給我打電話說有位混合痔術後10天的病人結紮線脫落出血,他們已經把凝血酶灌注於肛門內。下午我在門診快下班時,病房G醫生打電話說出血的病人可能需要去手術室止血,我馬上去了病房。
患者中年男性,側臥著床,面色萎黃,表情緊張,正在輸液,生命指證監護儀顯示的各項指標正常平穩。回顧病情:患者上午10點換完藥回病床待了會感覺肛門內一陣陣發熱,有鮮血自肛門溢位把病員褲都染了,實習醫生馬上用藥物灌了腸。回病房後,患者感覺腹部一陣一陣的腸鳴,腹部不適有欲便窘迫感,下午2點心慌出冷汗。病房G醫生局麻下用吸痰導管外裹無菌紗布塞到肛門內,並由導管推注了凝血酶。
查血紅蛋白:10.9克。(術前14、7克),凝血四項:三項不正常(術前無異常),估計患者出血量約500毫升左右。看區域性情況:肛門導管遠端有血液自肛內流出,導管外裹的紗布也染有鮮血,我拔出導管看到插入直腸下端的紗布及導管有鮮血,說明壓迫止血沒有達到預期效果。
為了壓迫止血,我們用雙腔導尿管插入肛門內約10釐米,在氣囊口推注生理鹽水10毫升,將導管徐徐外退,退至有阻力時停止(水囊壓迫在直腸最下端也是結紮痔核區域),在導管內又推注了凝血酶後固定導管,慢慢的患者一陣陣腸鳴緩解,精神也不緊張了。
壓迫止血成功後,為了讓病人減少活動,我們給病人導尿,控制飲食與大便,全身營養支援。第2天上午分2次在導尿管的氣囊口抽出了4毫升水,觀察沒有出血40小時後拔出導尿管。拔管後病人頻頻(半天內5次)排出暗紅色血,腹部就沒有不適感了。
事後與病人交流,病人說用紗布裹吸痰導管壓迫止血肛門撐漲疼痛,用雙腔導尿管壓迫止血肛門不適明顯減輕。正是:雙腔導尿管小,止血作用大,病人痛苦小,操作簡捷效果好。
痔手術結紮線一般在術後7至12天脫落,脫線時有人會出現續發性大出血,區域性止血是治療關鍵。雙腔導尿管插入肛門氣囊注水後既可以區域性壓迫,又可以注入外用止血藥,觀察止血效果,腸管與外界相通還減少病人了腹脹。你若臨床遇有大出血病例,此法可以幫你排憂解難,不妨一試。
週三上午,我做結腸鏡時實習醫生給我打電話說有位混合痔術後10天的病人結紮線脫落出血,他們已經把凝血酶灌注於肛門內。下午我在門診快下班時,病房G醫生打電話說出血的病人可能需要去手術室止血,我馬上去了病房。山東中醫藥大學附屬醫院肛腸科梅笑玲
患者中年男性,側臥著床,面色萎黃,表情緊張,正在輸液,生命指證監護儀顯示的各項指標正常平穩。回顧病情:患者上午10點換完藥回病床待了會感覺肛門內一陣陣發熱,有鮮血自肛門溢位把病員褲都染了,實習醫生馬上用藥物灌了腸。回病房後,患者感覺腹部一陣一陣的腸鳴,腹部不適有欲便窘迫感,下午2點心慌出冷汗。病房G醫生局麻下用吸痰導管外裹無菌紗布塞到肛門內,並由導管推注了凝血酶。查血紅蛋白:10.9克。(術前14、7克),凝血四項:三項不正常(術前無異常),估計患者出血量約500毫升左右。
看區域性情況:肛門導管遠端有血液自肛內流出,導管外裹的紗布也染有鮮血,我拔出導管看到插入直腸下端的紗布及導管有鮮血,說明壓迫止血沒有達到預期效果。為了壓迫止血,我們用雙腔導尿管插入肛門內約10釐米,在氣囊口推注生理鹽水10毫升,將導管徐徐外退,退至有阻力時停止(水囊壓迫在直腸最下端也是結紮痔核區域),在導管內又推注了凝血酶後固定導管,慢慢的患者一陣陣腸鳴緩解,精神也不緊張了。
壓迫止血成功後,為了讓病人減少活動,我們給病人導尿,控制飲食與大便,全身營養支援。第2天上午分2次在導尿管的氣囊口抽出了4毫升水,觀察沒有出血40小時後拔出導尿管。拔管後病人頻頻(半天內5次)排出暗紅色血,腹部就沒有不適感了。
事後與病人交流,病人說用紗布裹吸痰導管壓迫止血肛門撐漲疼痛,用雙腔導尿管壓迫止血肛門不適明顯減輕。正是:雙腔導尿管小,止血作用大,病人痛苦小,操作簡捷效果好。
痔手術結紮線一般在術後7至12天脫落,脫線時有人會出現續發性大出血,區域性止血是治療關鍵。雙腔導尿管插入肛門氣囊注水後既可以區域性壓迫,又可以注入外用止血藥,觀察止血效果,腸管與外界相通還減少病人了腹脹。你若臨床遇有大出血病例,此法可以幫你排憂解難,不妨一試。
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