科室: 輔助生殖中心 主治醫師 王婷

  微刺激方案,也稱溫和刺激方案,以對卵巢刺激小,療程短,安全,便捷為特徵,是近年來國內外試管促排治療的一個發展趨勢。

  微刺激方案是通過應用小劑量促排卵藥物促使卵泡生長,包括單用口服促排卵藥物或小劑量促排卵針劑,或者聯合使用兩者,針劑使用劑量一般不超過150u/日。微刺激方案沒有降調節過程,自月經來潮第3-5天開始促排卵治療,療程一般8-10天左右,卵泡生長至直徑17-18mm後予以絨促性素(HCG)夜針,夜針後36小時取卵。

  微刺激方案與一般的長方案比較,促排卵治療週期短,應用促排卵藥物總劑量小,治療花費少,對卵巢的刺激力度小,不易發生卵巢過度刺激等併發症,危險性小,但是,相應的,就存在微刺激方案一般獲卵數目較少,可移植胚胎數較少等問題。

  目前,臨床上微刺激方案主要應用人群是年齡大,卵巢功能下降,常規試管促排方案卵巢反應低下的患者,也應用於多囊卵巢綜合徵及以往發生嚴重卵巢過度刺激綜合徵的患者,也有一些卵巢腫瘤高危人群,應用溫和的卵巢刺激也是較安全的治療方案。

  微刺激方案應用人群

  隨著試管治療方案的逐漸完善及多樣化,“個體化治療”的理念也逐漸被廣大醫生及患者接受,針對患者的不同情況,應用適應個體情況的促排卵治療方案,是未來醫學發展的方向。目前微刺激方案主要針對患者有以下方面:

  首先是卵巢功能下降的患者。由於年齡大,或者卵巢功能提前下降,雙側卵巢基礎竇卵泡數目少,應用常規促排卵方案卵巢反應低下,加大促排卵藥物劑量既無法增加獲卵數,也無法提高卵子質量。而應用微刺激方案促排可以使對藥物更敏感的卵泡發育,雖然獲得成熟卵子數目少,但卵子質量較高,有資料證明,針對這一人群,微刺激治療獲得正常胚胎的機率高於常規方案。同時微刺激方案促排治療週期短,可以通過增加促排週期數以增加獲得正常胚胎數,從而提高妊娠率。

  其次,是多囊卵巢綜合徵患者。多囊卵巢綜合徵以往常應用的方案為雙壓長方案,有獲卵數目多,可移植胚胎數目多,卵巢刺激反應亢進等特點,因容易出現卵巢過度刺激綜合徵,出現腹水、胸水,血液濃縮,肝腎功異常,新鮮週期取消移植率高為醫生及患者所重視。近年來,提倡對多囊卵巢綜合徵患者採用微刺激方案,應用小劑量促排卵藥物以控制卵巢反應,減少獲卵數目,從而減少出現卵巢過度刺激綜合徵的風險,以增加新鮮週期移植機會,減少醫療費用,提高患者新鮮週期妊娠率。

  第三,針對某些卵巢腫瘤高危患者人群,及以往卵巢腫瘤術後有生育要求的人群,應用微刺激治療也不失為較安全的療法。

  總之,微刺激治療溫和、靈活,療程短、費用低,卵巢過度刺激少,但獲卵數少、可移胚胎數目少,還需臨床醫生全面評估患者自身情況後,與患者充分溝通,根據具體情況採取個體化治療方案為宜。

  微刺激方案療程及注意事項

  微刺激方案所用藥物主要包括:克羅米芬、來曲唑,尿促性素等,自月經來潮第3-5天,進行陰道B超及激素監測,如無異常,口服克羅米芬或來曲唑5天,之後根據B超檢查卵泡生長情況予以加用或改用尿促性素,待卵泡生長至直徑17-18mm後絨促性素扳機,夜針後36小時取卵。

  一般微刺激治療沒有降調節過程,容易出現早發的LH峰,出現早排卵情況,所以促排卵期間需嚴密監測血清激素值,如有異常需提前取卵。同時如促排卵早期有應用克羅米芬,因克羅米芬對內膜的影響,一般建議行全胚冷凍,來月經後再進行內膜準備行冷凍復甦週期移植。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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