膽囊結石形成的原因較為複雜,目前認為膽汁中膽汁酸、膽鹽與膽固醇在膽汁中含量的變化,是膽結石形成的一個重要因素。正常情況下,這三者在膽汁中保持一定的比例關係。膽固醇是溶解狀態,隨膽汁排出。如果膽鹽過少,或者膽固醇過多,失去正常的比例關係,膽固醇便處於過飽和狀態,膽汁中過多的膽固醇便沉積下來,久而久之形成結石。
如同時膽囊還有炎症、蛔蟲卵、壞死組織及膽色素者,結石就更易形成。而糖可刺激胰島β-細胞分泌胰島素,胰島素可使膽固醇增加,導致膽汁中膽固醇處於過飽和狀態,促使膽結石形成。
一、飲食治療的原則
熱量供給要滿足生理需要,但要防止超量,一般為1500~2400千卡。
限制脂肪,避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛。手術前後飲食中的脂肪應限制在20克左右,隨病情好轉可略為增加,以改善菜餚色香味而刺激食慾。忌用油膩、煎、炸以及脂肪多的食物,如肥豬肉、羊肉、填鴨、肥鵝、黃油、油酥點心、奶油蛋糕等。
二、膽囊多髮結石的診斷
多髮型膽結石的診斷一般都是根據病史,如常有右上腹部疼痛,並向右肩部放射、伴有發熱等症狀做出初步診斷,然後通過B超檢查進行確診,B超能夠清晰地顯示膽囊,對膽囊結石的診斷率高達95%以上;所以,對懷疑有膽囊結石的病人,一般選用B超檢查,即可明確診斷。
三、多髮型膽結石預防
因為結石的緣故,固然要禁嘴很多,像酒及含酒精類飲料,而且要做到飲食要規律、早餐要吃好,膽固醇攝入過多,可加重肝膽的代謝、清理負擔,並引起多餘的膽固醇在膽囊壁結晶、積聚和沉澱,從而形成結石,所以,膽囊息肉患者應降低膽固醇攝入量,尤其是晚上,應避免進食高膽固醇類食品如:雞蛋(尤其是蛋黃)、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內臟等食品。少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品,平時喝水時,捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍草放入水杯中當茶飲用。
四、多髮型膽結石的治療
多髮型膽結石的碎石就是利用碎石儀器所產生的機械衝擊波(震波),此震波以聲波前進,具有較高的能量和壓力,可以擊碎人體內的結石。這主要是由於膽道系統本身的解剖因素所致,膽囊內的碎結石首先要藉助膽囊收縮功能和膽汁一起通過膽囊管排入膽總管,再在膽總管的壓力及膽流作用下將碎石通過奧狄氏括約肌排入十二指腸。即使碎石很成功,如果在排石的過程中受到阻礙,就會引起一系列併發症。一般來說,膽道不透光結石、巨大結石(直徑大於3釐米)、膽囊功能不全及膽道狹窄或阻塞者不宜碎石,否則不僅達不到良好的碎石目的,反而給病人帶來不必要的痛苦和經濟上的損失。
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