一、潰瘍性結腸炎的概述
潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性大腸炎，是一種結腸黏膜廣泛潰瘍。本病主要累及直腸、乙狀結腸，也可向上擴充套件至左半、右半結腸，甚至全結腸和迴腸末端，伴有腹瀉、血便或黏液血便等症狀的非特異性大腸炎性疾病。本病病情輕重懸殊，多數病程緩慢，容易反覆發作，亦有急性爆發者。
二、潰瘍性結腸炎的病因
潰瘍性結腸炎的病因，目前尚不清楚。醫學上也未發現致病的微生物和病原體，可能為一種自體免疫性疾病。現代醫學關於本病的病因有很多種學說，如感染因素、精神因素、酶的因素、保護物質缺乏因素、遺傳因素、免疫因素等。近年來，該病的病因學普遍認為是：既有免疫因素又有遺傳因素的存在，而精神因素和感染因素等只是誘發因素。
研究表明，本病患者多數存在焦慮、抑鬱、心緒不寧或疑病症等心理疾病;在該病發生和症狀惡化時，常可找到精神受刺激或情緒波動的因素存在。
三、潰瘍性結腸炎的臨床表現
該病臨床表現：發病年齡多為20～40歲，50歲以上少見，男、女無明顯差異;患者的主要症狀是腹瀉，每天大便可達l0次以上，且大便中含有黏液和膿血，一般量不多，但也有大量血便者，特別是病變累及直腸的患者便血量較多並伴有裡急後重;在慢性緩解期，排便次數可減少至每日3～5次，糞呈粥樣便，而在急性期則症狀顯著，病人可有體溫升高、食慾不振、嘔吐、腹脹、白血球增高等症狀;病程長者，可出現貧血、浮腫、消瘦、營養不良等臨床表現。
1、腹瀉 腹瀉是本病最主要的症狀之一，表現為每日數次至10次以上可為膿血便、黏液血便或便血。如直腸受累，可伴有裡急後重感。個別無腹瀉而有便祕。
2、腹痛 腹痛輕者為隱痛，典型者為絞痛，常位於左下腹和臍下，有腹痛-便意一緩解的特點。
3、黏液血便或血便 患者有時可排出大量牙膏樣物質，內含壞死黏膜、浸潤之炎症細胞和少許黏液，表面可帶少許血液。有病例主要表現為下消化道大出血，發生率約為3％。
4、腸道外表現 全身表現較多見，除乏力、消瘦及急性期發熱外，常伴有面板、黏膜、關節、肝、腎、眼、口腔等系統性表現。有腸道外表現比腸道症狀先出現，這時診斷很困難。常見的腸道外表現有口腔潰瘍、面板結節性紅斑、關節痛、關節炎、脊椎炎、肝腫大、小膽管周圍炎、眼葡萄膜炎、結膜炎、角膜炎等。
四、潰瘍性結腸炎的鏡下表現
本病電子結腸鏡下的主要表現是：大腸黏膜糜爛、潰瘍和假性息肉形成。由於病變時期和病變程度不同，表現有較大差別。在活動期，初時，大腸黏膜充血、水腫，血管紋理不清，半月襞增厚，腸腔雖正常，但經常出現痙攣現象。隨後，大腸黏膜變得粗糙、脆，容易出血，腸腔內常有血性分泌物。進一步發展，腸黏膜出現散在點狀糜爛、潰瘍，潰瘍逐漸融合成片，出現形狀不規則潰瘍面，周圍有膿性分泌物，病變腸段正常黏膜少見。緩解期主要表現為大腸黏膜萎縮、假性炎症性息肉。
五、潰瘍性結腸炎的腸外併發症
潰瘍性結腸炎是一種全身性病變，因此，除了腸道表現外，該疾病還可發生多種腸外病變，需要患者及家屬注意：
1、貧血 多為缺鐵性貧血，常因失血及肝臟病變所至其中以中度患者多見。自身免疫性溶血引起的貧血也屢見不鮮。。
2、低蛋白血癥 尤見於慢性持續型患者，因長期腹瀉慢性消耗，負氮平衡而致。
3、肝臟損傷 可見慢性活動性肝炎、脂肪肝及肝硬化患者，低蛋白血癥的原因之一。
4、關節炎 常見肥大性單關節炎，一過性遊走性關節炎痛，周圍或下腰區關節痛及中毒性關節炎等，偶見強直性脊柱炎。
5、面板、黏膜損傷 可發生結節性紅斑、壞疽性膿皮瘍、下肢潰瘍、口腔潰瘍等。
6、眼損害 以虹膜炎、色素層炎、葡萄膜炎等多見。
7、其他 如酸鹼平衡失調、電解質紊亂及低蛋白血癥、血栓栓塞症、動脈炎、系統性血管炎等亦有發生。
六、潰瘍性結腸炎的治療
潰瘍性結腸炎的治療原則：儘快控制炎症，緩解症狀，對緩解期的患者應要求繼續維持治療。治療應掌握綜合性、個性化，使用包括飲食與營養治療、對症治療、西藥治療、中藥治療、心理治療和手術等方法。同時對病情超過8～l0年的廣泛性結腸炎、全結腸炎患者和病程30～40年以上的左半結腸炎、直腸乙狀結腸炎患者，應定期進行檢測性結腸鏡檢查，至少2年1次。對組織學發現有異常增生者，更應密切隨訪;若為重度不典型增生，一經確認，即應手術。
患者應在醫生指導下進行以下治療：
1、一般治療，包括休息、高營養少渣飲食、禁食、靜脈營養治療，對症治療腹痛、腹瀉、貧血及糾正水和電解質紊亂等;
2、聯合使用水楊酸製劑、腎上腺糖皮質激素、免疫抑制劑、抗生素和生物製劑等藥物;
3、使用中醫療法;
4、手術治療主要適用於發生嚴重併發症的患者。
七、潰瘍性結腸炎的預防
保持良好的心理狀態，是預防潰瘍性結腸炎發生的最好措施。由於本病病程緩慢，易反覆發作，對於已患病者，對可能引起發病的誘發性心理因素都應避免，對精神緊張者可給予安定劑，如利眠靈、谷維素、柏子養心丸等。對已發生的潰瘍性結腸炎，可根據潰瘍性結腸炎症狀對症用藥，現多采用中西醫療法：氨基水楊酸製劑(柳氮磺吡啶)、糖皮質激素、免疫抑制劑、抗生素，中藥保留灌腸。此外，還得注意飲食調節，少食多餐，進食富含營養且易消化的食物，避免刺激性食物，如姜、蔥、蒜、辣椒等。
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