肛漏是指直腸或肛管與周圍面板相通所形成的瘻管，也稱肛漏。本病可發生於各種年齡和不同性別，但以成年人為多見，嬰幼兒亦可發病。發病率約佔肛管直腸疾病的10％～20％左右。通常有肛門周圍膿腫反覆發作史，並有自行潰破或曾作切開引流的病史。
一般由原發性內口、瘻管和繼發性外口三部分組成，也有僅具內口或外口者。內口為原發性，絕大多數在肛管齒線處的肛竇內;外口是繼發的，在肛門周圍面板上，可不止一個，瘻管可以穿過內、外括約肌和肛提肌向直腸、肛管周圍間隙穿通。也有少數病例的肛門直腸漏是由其他疾病的併發直腸周圍膿腫潰破後而形成的。肛漏多是肛癰的後遺症。臨床上從感染細菌的型別角度可分為結核性和化膿性兩類。其特點是以區域性反覆流膿、疼痛、瘙癢為主要症狀，並可觸及或探及瘻管通到直腸。
西醫學認為，肛漏與肛周膿腫分別屬於肛周間隙化膿性感染的兩個病理階段，急性期為肛周膿腫，慢性期為肛漏。
1、臨床表現
⑴ 症狀
①分泌物：肛門部有間歇性或持續性流膿，久不收口。初期流膿較多，有糞臭味，色黃而稠;時間較久，則膿水漸少，稀淡如水，或時有時無，呈間歇性流膿;若過於疲勞，則膿水增多，有時可有糞便流出;若膿液已少而突然又增多，兼有肛門部疼痛者，常表示有急性感染或有新的支管形成。
②疼痛：當瘻管通暢時，―般無疼痛感，僅覺肛門口墜脹。若外口暫時閉合，膿液積聚，可出現區域性疼痛，並可伴發熱，畏寒等全身症狀;外口破潰膿水流出後，症狀可迅速減輕或消失。有時可因內口較大，糞便流入管道而引起疼痛，尤其是在排便時疼痛加劇。
③瘙癢：由於膿液不斷浸漬肛門周圍面板而引起瘙癢，有時可伴發肛周溼瘡。
全身症狀：一般無全身症狀。併發肛周膿腫時可有惡寒、發熱等症狀。複雜性肛漏反覆發作，長期流膿血，可出現形體消瘦、精神萎靡。結核性肛漏常伴有結核活動病灶，則有兩頰潮紅、低熱等症狀。
⑵ 體徵
視診：可見外口，外口凸起較小者多為化膿性;外口較大，凹陷，周圍面板暗紫，皮下有潛行性空腔者，應考慮複雜性或結核性肛漏。有時按壓漏管，可有膿性分泌物從外口處溢位。檢視膿液的多少、稠厚或稀薄、顏色、氣味和通暢程度，對肛漏的性質及程度等有一定的鑑別診斷意義。
觸診：通過觸控可瞭解肛漏管道的深淺，走向和確定內口的位置。低位肛漏可在肛周皮下觸及硬索，高位或結核性者一般不易觸及。指診在齒線附近觸及硬結或凹陷，多為內口所在。
2、疾病分類
臨床上一般將肛漏分為以下兩類：
單純性肛漏 是指肛門旁面板僅有一個外口。直通入齒線上肛隱窩之內口者，稱為內外漏，又叫完全漏;若只有外口而無內口，稱為外肛漏，又叫外盲漏;若只有內口與瘻管相通，而無外口的，稱為內肛漏，又叫內盲漏。
複雜性肛漏 是指在肛門內、外有三個以上的開口;或管道穿通兩個以上間隙;或管道多而支管橫生;或管道繞肛門而生，形如馬蹄者，稱為馬蹄型肛漏。
一般有肛癰病史，病灶有外口、管道、內口等體徵即可診斷。肛漏的診斷中，最重要的一環就是應瞭解肛漏內口的部位、數目、管道走行與肛門括約肌的關係、病變的性質和程度，肛門括約肌功能及全身情況，才能更好地作出正確的診斷，以指導治療。
3、轉歸與預後
(1)肛漏經手術治療後多能治癒。
(2)對於高位複雜性肛漏，術中內口不明確、支管較多者，可有傷口不癒合或復發可能。
4、治療
肛漏的治療一般分為非手術治療和手術治療。非手術治療主要用於控制感染，減輕症狀，控制發展，但不能徹底治癒，或一時相對治癒，但很容易復發。
手術治療的目的是為了清除感染的肛門腺，將瘻管內感染的異物清除，這是治療的關鍵。但對於侵犯肛門括約功能，特別是對病變累及肛管直腸環的肛漏，在治療上一定要正確處理，以免肛門失禁等後遺症的產生。
5、手術療法
本病以手術治療為主。將瘻管全部切開，必要時可將瘻管周圍的瘢痕組織作適當修剪，使之引流通暢，創口逐漸癒合。手術成敗的關鍵，在於正確地找到內口，並將內口切開或切除，否則創口就不能癒合，即使暫時癒合，日久又會復發。目前常用的手術療法，有掛線療法、切開療法、切開與掛線相結合等種
6、預防與調攝
(1)經常保持肛門清潔，養成良好衛生習慣。
(2)發現肛門周圍膿腫，宜早期切開排膿，一次切開術可避免形成肛漏。
(3)肛漏患者應及早治療，避免外口堵塞後引起膿液積聚，排洩不暢，引發新的支管。
(4)術後應防止出血，換藥宜認真仔細，防止創口假性粘合(橋形癒合)，肛漏不愈。
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