科室: 內分泌科 主任醫師 路波

  最新調查表明我國糖尿病總體患病人數達9千3百萬以上,其中92%以上是2型糖尿病。

  目前2型糖尿病患者治療中面臨3大難題:

  1、血糖達標率低

  2、長期服藥順應性差

  3、多種心血管疾病危險因子不易控制。

  這3個問題的產生與治療方案的隨意性及治療過程的盲從性有關。

  隨意性是醫師們在制定和執行診療方案過程中,採用傳統路徑造成的。盲從性則是患者在接受診療過程中,按傳統路徑醫囑執行造成的。傳統路徑即是每位醫師的個人路徑,不同地區、不同醫院,不同的治療組,甚至不同醫師個人針對同一種疾病的不同患者可能採用不同的治療方案。

  傳統路徑表面上是“因人制宜”,但醫師個人的技術水平、專業特長、執業環境各不相同,所以傳統路徑下醫師給出的指導和治療隨意性很大。患者難辨最優方案,故執行醫囑的盲從性也很大。由於醫師的隨意和患者的盲從,傳統路徑下的糖尿病診療方案用藥雜亂,缺少監督,難以堅持,所以,2型糖尿病患者治療中面臨的3大難題用傳統路徑很難破解。

  臨床路徑是一種新的改善臨床程序的臨床管理工具,指醫務人員對一種疾病按時間順序,規範地給予患者的最佳診療、護理措施。

  臨床路徑在我國試點推行不到1年,目前未見中西醫結合2型糖尿病臨床路徑的報道。我們擬充分利用臨床路徑工具,首先,將中醫辨證論治技術及西醫診療技術通過臨床路徑表單體現出來;其次,將專科住院治療與全科家庭治療通過臨床路徑表單聯絡起來。

  該路徑通過設立並制訂針對2型糖尿病的特殊路徑表單、教育方案、患者調查、焦點問題探討、獨立觀察、標準化規範等,一方面,規範專科醫護人員運用中西醫診療2型糖尿病的醫療行為,避免診療方案的隨意性;另一方面,以患者為紐帶,連線專科及全科醫師,建立無縫連線的二級防治網路,加強院外醫囑的執行力度,減少醫囑執行的盲從性。通過建立臨床路徑,使2型糖尿病患者治療達到準確用藥、有效監督、長期堅持的目標,為破解2型糖尿病患者治療中面臨的3大難題提供解決方案。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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