DDH概述:
發育性髖關節脫位(DDH)是矯形外科中最常見的複雜疾病之一。它的病理解剖非常複雜,主要表現在頭臼發育不良及異常對位,及由此造成相應部位應力改變,導致股骨頭的壞死及髖關節功能減退,進一步出現骨性關節炎,而過早更換股骨頭。DDH是兒童期常見的肢體畸形,多數患兒是在行走後由於跛行才被發現,關節活動障礙、股骨頭壞死等併發症高,給家庭和社會帶來了很大的負擔;國內兒童骨科單位疾病譜中,DDH卻始終佔據著肢體畸形疾病的第一位,大量晚期發現的DDH,不僅給治療帶來了種種困難,也給治療後髖關節功能的保全造成了很大的障礙;DDH的延誤診治,可能導致跛行和疼痛,是成年人退行性骨性關節炎和接受關節置換術的主要原因之一。因此,早期診斷和及時治療具有重要的意義。
DDH早期篩查發展過程
國際上,DDH的早期診斷經歷了由初期的臨床手法檢查,後來的x線片診斷,到目前在新生兒期用B超進行廣泛篩查的發展過程。自80年代早期奧地利學者Graf創立了超聲波髖關節檢查技術以來,這項術得到了廣泛的推崇和普及,利用超聲波早期診斷DDH已經成為很多國家和地區新生兒篩查政策的組成部分,通過早期對新生兒和小嬰兒的髖關節進行超聲波篩查,使大批DDH患兒得到了早期的診斷和早期的治療,大大降低了當地晚期DDH初診的發生率,不僅提高了DDH治療的效果,也減少了晚期DDH病例治療的困難和高額的費用。
髖關節檢查方法
超聲評估方法
Graf方法:靜態評估髖臼骨與軟骨的形態和結構,可以量化分型,也可以加壓評估穩定性。
Harcke方法:動態評估形態學和穩定性。主要用於新生兒。缺點是不能量化。
X-線檢查:不能清晰顯示軟骨性結構和早期的骨化,適用於5個月以上嬰兒。
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