科室: 風溼病科 副主任醫師 譚維勇

  系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性結締組織病,病因未明, 病機複雜,病勢纏綿,以女性較為多見,且常發生於育齡婦女,治療頗為棘手。長期從事風溼病之臨床研究,且學識精深,積驗豐厚,對系統性紅斑狼瘡(SLE) 的臨證施治,講求辯證,方法獨特,用之每每獲效。治療系統性紅斑狼瘡方面的經驗介紹如下。

  1、辨證求因,強調先天肝腎不足

  認為,系統性紅斑狼瘡的發生與先天稟賦不足及腎陰虧虛有明顯的關係。 “腎為先天之本”,肝腎兩髒生理病理密切相關, 往往同盛同衰, 精血不足則往往虛火上炎, 陽熱亢盛。或因肝腎本虛,復加情懷久鬱,肝鬱化火,耗傷肝腎之陰;或因先天不足,腠理不密,接觸非時之邪,或飲食失節、過度勞倦、妊娠,或日光曝晒,或化學毒物,遇感觸發。

  因此,在系統性紅斑狼瘡的發病中,先天不足、肝腎虧損是發病的根本條件,非時之邪只是誘發始動的因素。既發之後,互相影響,使正愈虛而邪愈盛,邪愈盛而正愈虛,形成惡性迴圈,從而使病情反反覆覆,纏綿難愈。故系統性紅斑狼瘡是一個肝腎虧損為本,邪毒亢盛為標,本虛標實的疾病。

  2、治病求本,緩則重肝腎,急則標本兼顧

  根據中醫學對本病病因病機的認識,主張治療本病應辨病與辨證相結合。在本病的急性發作期,治療以清熱解毒涼血為主,同時兼顧肝腎之陰,常用藥有:生地、玄蔘、麥冬、天門冬、丹皮、丹蔘、赤芍、白芍、白花蛇舌草、紫草、蚤休、青蒿。緩解期肝腎不足的矛盾日漸突出,治療以滋養肝腎為主, 兼以清除留戀之邪熱,常養用藥有:熟地、知母、黃柏、山萸肉、丹皮、牛膝、玄蔘、赤芍、白芍、草河車、丹蔘、旱蓮草、白花蛇舌草。

  在臨證時,既強調整體辨治,又注意根據病情的不同表現選用專藥,靈活化裁。高熱不退加水牛角、人造牛黃、生石膏、知母;神志昏迷加神犀丹、紫雪丹、鮮菖蒲;手足抽搐加羚羊角、鉤藤、全蠍;潮熱不退加青蒿、地骨皮;面頰口腔紅斑潰瘍加芙蓉葉、野薔薇花、碧玉散、紫草、紫花地丁、玉竹、竹葉; 四肢關節疼痛者加徐長卿、尋骨風、伸筋草等;自汗盜汗加淮小麥、五味子、煅龍牡;心慌氣短,脈結代加苦蔘、遠志、炙甘草;蛋白尿加玉米鬚、覆盆子、田字草、金櫻子、米仁根;尿少腹脹加葶藶子、車前草、腹水草;腰部痠痛者加川斷、杜仲、桑寄生;疲乏無力者,加人蔘、太子參、黃芪、菟絲子、生白朮;脫髮加首烏、枸杞子、女貞子;白細胞減少者加熟地、鹿角膠、黃芪。

  3、確立氣陰兩虛熱毒為病機關鍵, 研製複方“狼瘡靈”

  確立了以氣陰兩虛熱毒為主的病理機制,治療上注重微觀辨證。他針對病機,研製了益氣養陰為主的複方“狼瘡靈”,該製劑中所用藥物是臨床重複篩選而成,經臨床驗證確有良效。方中黃芪具有補氣昇陽、益氣固表、利水消腫、託毒生肌之功。

  據文獻報道,大劑量黃芪治療SLE,大多數患者的臨床症狀好轉,激素無效者,加用黃芪後病情也明顯好轉,並減少了激素用量;生地專入腎經,內專涼血養陰清熱;蛇舌草清熱解毒,無傷陰礙胃之弊,諸藥合用,具有益氣滋補肝腎、清熱解毒之功,以扶正為主。既能培補正氣之不足,又能清化內蘊之熱毒邪。

  4、衷中參西,重視中西醫結合治療

  在SLE的治療上,中西醫的治療各有其優勢,西醫多采用激素及免疫抑制劑,在控制病情,減輕患者痛苦,爭取治療時間方面起了重要作用,但其副作用也不容忽視;中醫治療則以辨證論治為基礎,通過調整機體各臟腑功能,針對病因病機進治療,但通常存在療程長等不足。鑑於激素與免疫抑制劑能控制病情,起效快,但副作用大,許多患者先求治於西醫,然後再轉而求助於中醫。

  因此,在治療本病時,汲取中西醫治療的各自優勢,他主張辨病與辨證相結合進行治療。在急性期或有臟器損害時應用激素或免疫抑制劑為主,以迅速控制病情,同時輔以中藥,藉助中藥來改善症狀,減少西藥的副作用;在緩解期以中藥為主,發揮中醫藥緩則治其本的優勢,輔以小劑量激素,從而調節機體免疫功能,可顯著改善預後,提高了患者的生存質量。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.