系統性紅斑狼瘡是一種累及多系統多器官，臨床表現複雜，病程遷延反覆的自身免疫性疾病。多見於年輕女性，男女發病之比約為1：5―10。我國的發病率約為75/105。由於其常損害人體的重要臟器，甚至危及生命，故早期發現、早期診斷與早期治療，對於系統性紅斑狼瘡患者顯得尤其重要。患者面對系統性紅斑狼瘡該怎麼辦？下面分早期發現、及時診斷、合理用藥及自我調護幾方面進行介紹。
一、早期發現
系統性紅斑狼瘡無常規首發症狀，也不一定先出現面部紅斑。如發現有以下症狀，應及時到風溼病專科就診：
（1）持續高熱，除外敗血症、結核病及其他感染性疾病；反覆低熱，除外感染性疾病、腫瘤、血液病。4/5的患者有發熱症狀。
（2）雷諾現象，表現為甲床、手指、足趾等發作性的蒼白、紫紺、潮紅交替出現。3/10的系統性紅斑狼瘡患者可出現雷諾現象。
（3）口腔潰瘍，多呈複發性，不合並眼病及陰部潰瘍。
（4）青年女性出現多關節腫脹疼痛，或呈對稱性，或伴晨僵，但類風溼因子陰性、影像學顯示無骨質破壞性改變。
（5）不明原因的胸腔、心包、腹腔積液。胸腔、腹腔積液又稱胸水、腹水。
（6）不明原因的貧血、血小板減少。
（7）不明原因的蛋白尿。
二、及時診斷
懷疑患有系統性紅斑狼瘡，應做以下檢查：免疫球蛋白定量、淋巴細胞計數、血常規、網織紅細胞計數、抗核抗體、抗ds-DNA及抗Sm抗體、尿常規、24小時尿蛋白定量、狼瘡細胞、狼瘡抗凝物質、梅毒血清試驗等。淋巴細胞減少，免疫球蛋白增高，抗核抗體及抗ds-DNA、抗Sm抗體存在，表明體內免疫功能紊亂。其中抗ds-DNA、抗Sm抗體被認為是系統性紅斑狼瘡的特異性抗體。若懷疑有胸、腹水應攝胸片和做腹部B超。上述檢查結果對於診斷系統性紅斑狼瘡有重要參考意義。根據美國風溼病學會系統性紅斑狼瘡分類診斷標準，凡具有以下11項標準中的4項或4項以上者，可診斷為系統性紅斑狼瘡。
（1）顴部紅斑
（2）盤狀紅斑
（3）光過敏
（4）口腔潰瘍
（5）關節炎
（6）漿膜包括胸膜炎心包炎
（7）腎臟病變包括蛋白尿管型尿
（8）神經系統異常包括抽搐及精神病樣改變
（9）血液學異常包括溶血性貧血白細胞減少淋巴細胞減少血小板減少
（10）免疫學異常包括抗ds-DNA抗體抗Sm抗體狼瘡細胞狼瘡抗凝物質梅毒血清試驗等陽性
（11）抗核抗體陽性。以上各項的細節由專科醫師負責解釋。確診以後，若有狼瘡腎炎、狼瘡腦病、急性血管炎、間質性肺炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、大量漿膜腔積液等一項或一項以上者為重型，反之為輕型，輕型常無明顯的系統性損害。
三、合理用藥
（1）西藥治療。輕型：非甾體抗炎藥，可選用西樂葆（塞來西布），1次/日，200-400mg。磺胺過敏、活動性消化道出血禁用；小量腎上腺皮質激素，用強的鬆，15-20mg/日；免疫抑制劑，用環磷醯胺，2mg/kg/日。激素及免疫抑制劑應在專科醫師指導下服用。重型：甲基強的鬆龍，800-1000 mg/日，加入生理鹽水200ml，靜脈點滴，連用三日後，改用強的鬆1 mg/kg/日，同時用環磷醯胺500-1000 mg/日，加入生理鹽水200ml靜脈點滴，每月一次。每次靜脈點滴環磷醯胺前應查血白細胞，若白細胞少於3×109/L，則環磷醯胺應停用或減量。另外，重型患者合併感染，可合用免疫球蛋白400mg/kg/日，靜脈點滴，連用2-3天。
（2）中醫治療。中醫認為本病病機為瘀濁內阻，涉及五臟。治當化瘀洩濁，本人自擬方：蛇舌草15g丹蔘15g當歸10g澤蘭15g制大黃8g益母草20g威靈仙15g鳳尾草20g車前草15g佩蘭10g。如大便稀軟，去大黃，加苡仁15g；手足心熱伴盜汗，加生地15g地骨皮15g；高熱不退，加羚羊角粉1g大青葉15g寒水石15g；有精神症狀者，加菖蒲10g鬱金10g膽南星6g；若面浮肢腫，按之凹陷，嘔吐噁心，身寒畏冷，改用下方：炮附子15g白茯苓20g白朮15g赤芍15g桂枝15g荊芥10g法半夏15g草果12g。尿少、尿閉者合用煅龍牡各30g附片30g大黃15g草豆蔻15g煎水保留灌腸。
四、自我調護
注意保暖，避受風寒，儘量少晒太陽，保持心情舒暢，避免勞累。系統性紅斑狼瘡療程長，應堅持長期規範用藥。忌辛辣、油膩及牛、羊、狗肉與蝦子。
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