科室: 肛腸科 住院醫師 賀應林

  因用放射療法治療子宮頸癌或肛門直腸癌而引起的直腸粘膜發炎,稱為放射性直腸炎。

  一、病因病理

  放射性直腸炎的主要原因,是由於在放射治療時,病人對放射物的敏感反應而引起的,與放射劑量大小的關係不大。在初期,直腸粘膜紅腫、充血,或有小出血點,粘膜表面有灰色滲出物;數月或數年後,生成潰瘍,通常只有一個潰瘍,淺而呈圓形,底部不清潔,癒合緩慢,當壞死組織脫落時,可以出血,直腸周圍組織變硬,直腸壁增厚,粘膜萎縮、變黃,直腸和陰道流出大量粘液;有時可形成直腸陰道瘻。

  二、症狀

  病人在放射治療數週或數月後,排便次數增多,直腸出血,鮮紅或紫暗色,多在排便時流出,量多少不定。初起時,肛門直腸有脹感或燒灼感,以後出現裡急後重,多伴有全身無力、消瘦和神疲倦怠。

  三、診斷

  本病指診時,直腸內有觸痛,直腸周圍有壓痛。在直腸鏡下,可見腸壁粘膜紅腫、壞死,易出血、潰瘍或狹窄。活組織檢查,可見細胞急速分裂,纖維組織增生肥大,血管、淋巴管擴張,管壁變性。應注意與惡性腫瘤相鑑別。

  四、治療

  (一)內治法:中藥治療,可參照第一節中辨證施治處方。必要時,可給予解痙、鎮靜的藥物,並口服蜂蜜合芝麻油,以保持大便通暢。口服酞磺噻唑,每次1克,每天4次,以減少腸道感染。

  (二)外治法:

  1、用芍藥甘草湯合黃連黴液50~100毫升,保留灌腸,每天2次。

  2、如直腸粘膜破潰,可於表面塗以1%醋酸可的鬆溶液,每天1次;或用2%龍膽紫溶液,每天1次;也可用消炎痛栓納入肛內,每天2次。

  3、如伴有直腸狹窄,但尚能伸入手指者,可行擴肛,每2周或每週1次,持續數月。如不能伸入手指,或已有直腸陰道瘻者,應採用手術治療。但因組織受放射線損傷,手術後的傷口不易癒合,應慎重考慮。

  (三)全身療法:病人臥床休息,進稀軟、少渣、營養豐富的食物,保持大便通暢,便後熱水坐浴,肛門部熱敷,以減少區域性刺激。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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