1、總的來說,沒有一個固定的答案。
不是說這種手術必須8個月做,1歲做就不行,或必須2歲做,6個月時候就絕對不能做。但是有些總的原則。大多數畸形都需要在2-3歲以內手術。以前由於對疾病的理解和手術經驗的缺乏,認為“應該等到長大以後,12歲左右,發育成熟後手術”,這種觀念應該摒棄了。
2、一般很少在半歲以內做手術
這主要是因為太小的孩子,不能耐受長時間的手術,麻醉的風險比較大。尤其是稍微複雜一些的手術還是等再大一些做比較好。另一個原因是,太小的孩子,解剖結構不清晰,或者太過纖小,無法進行有效的手術操作。有一些特例,比如蒂部很小的贅生指,可以早期採用鉗夾或系線的方法切除。國外有人在新生兒期手術分開並指,據說效果還好,但目前還沒有得到普遍認同。
3、什麼樣的情況需要儘早手術
有時,如果任由畸形發展,可能會產生繼發的骨骼、關節發育問題,例如邊緣性並指(拇指和示指,或環指和小指),中央型多指畸形,三角形指骨造成的手指偏斜,橈骨或者尺骨發育不良造成的前臂偏斜。這些情況建議早期手術,避免進一步帶來更難處理的畸形。所謂的早期一般也是指6-8個月。
4、什麼樣的情況可以等到一歲左右手術
如果估計手的發育不會帶來新的,難以處理的畸形,可以在多等一些時候,畢竟孩子長大些手術會更安全,操作相對也容易些。例如中央型的並指(中環指,或示中指並指),大多數情況沒有明顯的手指偏斜,但要是出現了偏斜,也應該儘早手術。例如拇指的多指畸形,由於需要複雜的截骨和肌肉肌腱移位操作,最好還是等手長的足夠大以後手術。
5、是不是隻做一次手術就可以了?
大多數都不是。
並指畸形分開後,需要植皮,植皮處生長速度慢於正常組織,有可能在5-6年以後出現指蹼爬升的情況。這時有一部分嚴重的,或要求比較高的患者,需要再次手術。如果影響不大,也可以不手術。
拇指多指畸形術後,有的患者仍會出現關節不穩,偏斜,活動差等情況。此時需要再次手術。
橈骨或尺骨發育不良需要多次複雜的矯正手術。
巨指畸形,需要根據骨骼發育情況,做減容、骨骺阻滯、神經切除移植等手術。需要長期規律的複查。
6、手術能達到正常嗎?
這是家長最關心的。但是很遺憾,答案是“永遠不可能”。但凡是畸形或受過傷的手,無論醫生多高明,患者多配合,最後總是要留一些後遺症的。最成功的手術也只是可以接近正常,而絕不可能就是正常。相對來講,效果較好的是簡單的並指畸形和拇指多指畸形。巨指症相對來講比較難治,滿意率不高,而且有相當大一部分只能截掉畸形的手指。
7、那麼手術能達到什麼效果?
我想手術之後,功能和外觀都一定會有所改善。但每個人的病情不一樣,手術選擇不一樣,結果很難事先就預料的很準。有時嚴重的畸形,例如多個短指畸形,缺指畸形,我們只能退而求其次,改善功能,使其進行日常生活,而外觀是無法滿意的。
8、手術需要全麻嗎?
一定要全麻。沒有資料能證明,全麻會影響智力。
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