先天性手指屈曲是一種常見的先天性手部畸形,由幾種組織發育不良所致。包括掌麵皮膚的不足,指淺屈肌腱的短縮,指伸腱結構的鬆弛發育不全,蚓狀肌的錯位附著,側副韌帶及掌板的短縮等等,是原發性軟組織結構或分佈異常所致。屈曲畸形長期得不到矯正,常常繼發骨、關節結構異常。據報道,該病有遺傳傾向。
發病病理
①指屈肌腱短縮、發育不良,或止點異常;
②蚓狀肌起點、止點異常或肌肉萎縮;
③掌板短縮及異常;
④面板及皮下增生的韌帶結締組織結構異常。
臨床表現
手指的屈伸功能喪失或不全,主要為伸直障礙。較多發生在中指、環指、小指。可單獨發生在1個手指,可發生在近節指間關節,也可發生在遠節指間關節。分為三類:
第1類
嬰兒期發生的手指屈曲畸形,男、女發生率相似,此型較常見。
第2類
青春期發生的手指屈曲畸形,非外傷所致,以女性為多見,常發生在右手。
第3類
各類先天性畸形的綜合徵中伴有的手指屈曲畸形,最為多見。許多綜合徵伴有指屈曲畸形,如眼齒指綜合徵、口面指綜合徵、並指及手指屈曲畸形等。除綜合徵外,很多先天性手畸形中也伴有手指屈曲畸形。如並指畸形,多指畸形,復拇指畸形,分裂手畸形,手及手指發育不良,巨指(肢)畸形,風吹手畸形等可伴有手指屈曲畸形
治療
輕型病例,除了外形上稍有缺陷,不影響功能者無需進行治療。對影響功能的患者,早期可採取保守治療,如手法按摩、支具伸直位固定等,少數病例可得到改善。保守治療無效或復發者,可手術矯形。手術包括:掌指關節、指間關節掌側攣縮面板的鬆解植皮、關節囊鬆解、攣縮的指淺屈肌腱切斷並部分切除、必要時指深屈肌腱延長、指淺屈肌腱移位代蚓狀肌及蚓狀肌起點移位。
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