美國田徑名將喬伊娜,美國著名女排運動員海曼,西班牙足球運動員普埃爾塔、哈爾克,中國男排原主力朱剛,越來越多的運動員倒在了運動場上。而且有資料統計,82%的猝死者都是因心臟性疾病引起的。所以,我們需要做的就是在死神降臨之前,儘可能地“從沒發現身體有何異常”的運動員身上發現些許蛛絲馬跡。
對於運動員而言,高強度的體能訓練是必須的,長期以往,運動員的心電生理以及心肌都會相應發生生理性的適應性改變,從而誕生了一個“運動員之心”。
然而,健康運動員做心電圖(ECG),很少出現病理性的T波倒置(PTWI)的現象。所有專門應用於運動員的ECG閱讀指南都顯示,我們不可以把PTWI看做一種生理性適應現象(除非是出現在aVR、III和V1導聯,或者患者是來自加勒比的黑人運動員,已有相關症狀,且PTWI出現在呈圓頂形ST段之後的V1-V4導聯)。
為此,來自法國Pontchaillou醫院的FrançoisCarré博士及其同事展開研究,旨在探究運動員出現PTWI與心臟病理性改變的相關性,以及進一步做心臟磁共振(CMR)檢查的必要性。文章於2014年11月發表在Circulation雜誌。
研究納入了155例ECG顯示有PTWI的運動員,在臨床上進一步做ECG、超聲心動圖、運動試驗、24h動態心電圖和CMR。
結果顯示:44.5%的運動員確定有心臟疾病,其中肥厚性心肌病佔81%。超聲心動圖可發現7.2%的陽性病例有異常情況,而CMR在此基礎上還可以多確診24例運動員有心臟疾病。
有突發心臟性猝死(SCD)和ST段壓低家族史的患者,若出現PTWI,則預示著心臟疾病風險較高。另外,有5例患者入院初檢查結果無異常,隨訪期間陸續出現病理症狀。
總之,檢查出PTWI的運動員中有45%出現心臟病理性改變,所以,運動員一旦ECG檢查出現PTWI,即使超聲心動圖結果正常,在沒有確診之前,醫生都應該將其看做病理性的結果對待,並將應將CMR列為常規檢查。
而且,對這種可疑的患者人群,有必要建議其暫停參與競技性運動專案,並進行長期的隨訪。
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