出現黑便及便血，首先考慮有消化道出血及痔瘡情況，但臨床越來越多的病人病情常不是單純的潰瘍和出血，常常合併其他炎症或其他疾病，尤以癌症常見，如胃癌、結腸癌、直腸癌，所以不明原因的黑便血進一步檢查。近幾年胃腸道惡性腫瘤不光是中老年發病率高，其年輕化現象也越來越明顯。此類癌症早期常無症狀及體徵，而中晚期出現炎症及潰瘍時引起出血導致黑便才被發覺，但許多患者因不重視而貽誤治療時機。此類消化當腫瘤的診斷和檢查首選消化內鏡(胃腸鏡)。一旦確診應儘早手術，以提高預後效果避免延誤病情。在國外查體胃腸鏡為常規專案，國內因國情與經濟情況不同，常常不能進行此項檢查。
為何出現黑便?
黑便和便血是人體消化道出血的兩種表現形式。一般說來，消化道出血如果每天超過60毫升，但又不是太多或太集中的話，即可出現黑便，醫學上稱為柏油便.否則，如果再多一些或再集中一些，能夠用肉眼看到血跡者，便稱之為血便。
在一般的情況下，黑便或便血常因突如其來而並不伴有臨床症狀，因而常使病人不知如何是好。但是，如能細心觀察黑便的色、質，量或血便的出血部位和出血量的話，對於病情的變化情況還是可以分析出來的。
首先，可以根據糞便的色、質，估計出血量的多少.消化道出血每天在60毫升以上即可表現為黑便.大便如持續呈黑色且質幹，說明有持續性的少量出血;大便如由黑色轉為暗紅色或鮮紅色，且大便軟、稀，甚至其間夾有血塊，則說明消化道有活動性出血，出血量也較多.
其次，根據大便的色、質，判斷出血的部位何種疾病。醫學上將消化道分為上、中、下三段，其三段的出血在大便時表現的情況各有不同.先便血後大便且血色鮮紅者，說明其血來源距肛門較近，出血部位一般在直腸或肛門，常見於直腸癌、痔瘡、肛裂，直腸息肉等;先大便後便血者，其色如馬路柏油一樣黑，說明其血來源較遠，在腸道停留的時間較長，出血部位多為胃及十二指腸、結腸或小腸，如胃或十二指腸潰瘍，胃癌、胃息肉等.
第三，根據糞便的色、質判斷是否有繼續出血。黑便如逐漸轉為黃色，說明出血已止;如黑便持續存在，則說明出血有增加;由黑便經治療轉為黃色後又出現黑便，是說明有再次出血或疾病已復發。
第四，還可以根據神志、面色等臨床表現來判斷出血量的多少.一般說來，出血緩慢、出血量不超過300毫升者，臨床症狀不明顯或僅有輕微頭暈，乏力等;臨床上出現頭暈眼花、心悸、面色蒼白、脈搏加快，口渴等，說明出血量每天已超過400毫升;如繼續出血超過1000毫升，將威脅生命。
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