頸椎病是由於頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生所引起的一系列臨床症狀的綜合徵,臨床常表現為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區疼痛臂,手麻木肌肉萎縮甚至四肢癱瘓,可發生於任何年齡以歲以上的中老年人為多。該病具有發病率高,治療時間長,治療後極易復發等特點。頸椎病是多種疾病的根源,其退行性病變是一個長期、緩慢的過程並非一日之寒。
頸型頸椎病
症狀:頸項疼痛僵直整個肩背部疼痛僵硬感頭部屈曲、轉動受限呈斜頸姿勢回頭時頸項和軀幹必須共同旋轉少數病人可出現反射性肩、臂、手部疼痛以及脹麻等症狀但咳嗽或噴嚏時無上肢放射性加劇。
體徵:急性期頸椎活動明顯受限病變處肌肉痙攣伴壓痛椎間孔擠壓試驗、神經根牽拉試驗均正常
神經根型頸椎病
症狀:以持續性緊臂疼痛呈陣發性加劇為主患側上肢可出現明顯根性症狀如手指疼痛、麻木、無力肌肉萎縮等症狀當咳嗽、深呼吸時均可誘發患肢症狀陣發性加劇。
體徵:頸部運動受限病變棘突旁壓痛伴患者放射痛
腱反射改變:
1、病變―肱二頭肌反射;
2、病變―橈骨膜反射;
3、病變―肱三頭肌反射
面板知覺改變:
1、病變―三頭肌、上臂外側面板感覺減退;
2、病變―前臂橈側、手拇指側面板感覺減退;
3、病變―中指面板感覺減退;
4、T病變―前臂尺側、小指處面板感覺減退
肌力:
1、肩關節外展力量減弱;
2、伸腕力量減弱;
3、曲腕及伸指力量減弱;
4、屈指力量減弱;
5、指外展和內收力量減弱
肌萎縮:脊神經支配肌肉萎縮
脊髓型頸椎病
此型致殘率高輕者可喪失部分勞動能力重者可出現四肢癱瘓,完全喪失勞動力。其特點是疾病初期頸部僅有輕微異常感覺,甚至完全沒有症狀,而四肢症狀又缺乏神經定位體徵,所以往往被認為是神經官能症,而未正確治療使患者失去早期診斷、早期治療的良機;到後期出現了肢體痙攣性癱瘓及病理反射再治療已為時過晚。
症狀:脊髓型頸椎病的臨床症狀繁多有感覺、運動、交感神經、血管受累的多種表現基本可歸納如下:
椎體束受壓或脊髓前動脈痙攣缺血癥:下肢無力、沉重步態笨拙、顫抖腳尖不能離地易摔倒肢體肌肉抽動晚期可出現痙攣性癱瘓。
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