科室: 神經外科 主治醫師 謝國強

  1、診斷

  波士頓腦澱粉樣血管病研究組詳細制定了有關伴有ICH的CAA的診斷指南。將CAA的診斷分為4級,即明確的CAA、有病理學證據的高度可能的CAA、很可能的CAA和可能的CAA。前3個等級要求肯定無其他可致出血的病因;儘管其有效性還需要進一步驗證,但這一指南已用於臨床。

  明確的CAA:完整的屍體解剖檢查發現腦葉、皮質、或皮質-皮質下出血和嚴重CAA的證據。

  有病理學證據的高度可能的CAA:臨床資料和病理組織學(通過對血腫或皮質活檢標本)證實有出血,同時伴有上面提到的特症和不同程度的血管澱粉樣蛋白沉積。

  很可能的CAA:>60歲的患者,臨床資料和MRI結果(缺乏病理學證據時)證實有多發性血腫。

  可能的CAA:>60歲的患者,臨床和MRI資料提示有單個腦葉、皮質或皮質-皮質下出血而無其他病因時,或多發性出血有可能但不是確定性的病因時,或某些不典型部位的出血時,均可考慮為可能的CAA。

  2、鑑別診斷

  鑑別診斷應包括前迴圈卒中、心源性栓塞性卒中、腦動脈瘤、額葉綜合症、額葉和顳葉痴呆、頭部外傷、顱內出血、癲部分發作、創傷後癲以及溶栓治療的併發症。

  其他尚需考慮到的情況包括:抗凝治療併發症、血液病、支氣管癌、絨毛膜癌、原發和轉移性中樞神經系統腫瘤、纖溶療法併發症、高血壓、惡性黑色素瘤、腎細胞癌、吸毒及血管畸形。

 

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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