科室: 腎病內科 主治醫師 卜先輝

  腎囊腫性疾病是一組比較常見的疾病,包括先天性或遺傳性及非遺傳性腎囊腫性疾病兩大類。先天性或遺傳性腎囊腫常見的型別有髓質海綿腎及成人型多囊腎,非遺傳性腎囊腫性疾病的常見型別為獲得性腎囊腫和單純性腎囊腫。髓質海綿腎是一種先天性腎臟發育異常性疾病,通常表現為腎鈣質沉著或腎結石、腎小管功能障礙、髓質集合管囊性擴張及尿路感染等,此病目前仍無有效的根治方法,僅能進行併發症的預防和治療。

成人型多囊腎是一種常見的遺傳性腎臟疾病,多為常染色體顯性遺傳性疾病,發病率為0.1%,後代中男、女均可發病且機會相等,即每個子代均有50%的機會患病,連續幾代均可以出現患者,大多數在40歲左右出現症狀,可同時伴有肝、脾、胰、肺等臟器囊腫、心臟瓣膜異常及腦血管畸形。

約50%的成人型多囊腎患者在60歲之前出現腎功能衰竭。後天獲得性腎囊腫常見於慢性腎衰竭的血液透析或腹膜透析患者,尤其是透析5-10年以上的患者常見。

單純性腎囊腫是最常見的腎囊腫性疾病,因無明顯症狀多在體檢時發現,發病率約為10%,尤其多見於中老年,小兒少見。隨年齡的增加而發病率增高,30-40歲為4%,而60-70歲為19%,甚至更高。僅見1個囊腫者,稱孤立性腎囊腫,囊腫內含有清涼琥珀色液體。

若見2個以上囊腫,則稱多發性腎囊腫。如果囊腫內有分隔,形成互不相通的小房者稱多房性腎囊腫。囊腫內出血者,稱為出血性囊腫;合併感染者稱感染性囊腫;囊腫內含有大量膽固醇結晶者稱含膽固醇結晶型腎囊腫;與腎盂腎盞相溝通的囊腫稱為腎盂源囊腫。

單純腎囊腫不是先天性或遺傳性腎臟病,而是後天形成的良性病變,不是腫瘤。一般認為,單純腎囊腫來源於腎小管憩室。囊腫的大小從小於1cm到超過10cm,大小不等,多數小於2cm,患者一般常無自覺症狀,多於健康查體或患其他疾病行B超或CT檢查時而發現。隨著囊腫體積的增大,如果囊腫直徑大於4cm時可引起臨床症狀,表現為患者腹部或背部的脹痛,在部分患者可因囊內大量出血導致囊腫膨脹、包膜受壓,疼痛明顯;繼發感染時,患者還可伴體溫升高及全身不適。

囊腫巨大時,可觸及腹部腫塊,部分患者可引起高血壓症狀;另外還可造成腎盂、輸尿管梗阻,從而引起感染甚至導致腎積水。腎囊腫患者常缺乏典型的臨床症狀,所以對該疾病的診斷主要依靠影像學檢查手段,B超可以作為首選檢查方法。

有人對單純性腎囊腫患者隨訪10年發現,隨著年齡增長,腎囊腫發生率增加,年平均大小增加1.6mm,年平均擴大比率為3.9%,對於單純性腎囊腫直徑在4cm以下時可以先不用處理,定期每6-12個月行B超檢查,觀察囊腫的變化。

目前一般認為,囊腫直徑大於4cm,有腰痛、血尿、反覆感染、腎實質或腎盂腎盞明顯壓迫,以及高血壓、腎下極囊腫壓迫輸尿管導致梗阻及疑有惡變等需要治療。目前得到公認的治療方法是腎囊腫去頂減壓術,尤其是經腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術,具有損傷小、康復快、住院時間短、併發症少等優點,易於為患者接受。手術治療目的是為了消除囊腫對腎實質的壓迫,減輕或消除患者症狀,提高患者的生活質量,延緩腎功能損害程序。

另外也可根據患者的具體臨床情況可給予B超或CT引導下行腎囊腫穿刺硬化治療,該方法具有操作簡便、創傷小、恢復快等特點,缺點是其遠期複發率仍然較高。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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