隨著我國步入老年社會,我國老年人的比例與絕對數量正逐步增高,各種老年性疾病伴隨著這種趨勢正在悄然地崛起,不僅侵蝕著患者的身體,給患者及其家庭帶來難以承受的痛苦,同時也成為一類重大的社會問題,影響著社會的穩定與發展。高血壓、糖尿病、冠心病等常見老年病治療週期長,多需終生用藥,但也有的老年病治療效果良好,如果能夠及時發現,並採取有效處理的話,完全可以達到痊癒。慢性硬膜下血腫是老年人顱腦損傷中常見的一類疾病,本病常由於腦皮質通向靜脈竇的橋靜脈撕裂所致,損傷早期出血量少,不立即發生臨床症狀,經過3周以上的時間,由於血液的不斷增加,才發生症狀。當然慢性硬膜下積液也可逐漸演變成慢性硬膜下血腫。
本病好發於50歲以上的高齡人群,病程往往比較長,多在3周以上,部分病例可以達到數月甚至數年,由於病史較長,相當多的患者沒有或者不能夠回憶出外傷病史,對於有外傷史的患者也多表現為輕微外傷病史,因此上患者往往缺乏警惕,隨著硬膜下血腫的不斷增大,患者臨床表現以顱內壓增高為主,頭痛較為突出,部分有痴呆、淡漠和智力遲鈍等精神症狀,少數可有偏癱、失語和癲癇等局源性腦症狀。頭顱CT及頭顱MRI能夠準確診斷本病。
慢性硬膜下血腫治療分為手術治療及保守治療,其中手術治療又分為鑽孔引流術及開顱血腫清除手術。臨床實踐表明,由於本病的發病機制比較特殊,保守治療成功率不高,並且有引起腦疝,導致突然呼吸心跳驟停的風險;而鑽孔引流手術由於手術創傷小、手術時間短、效果確切、花費較低,目前已成為慢性硬膜下血腫治療的首選方法。
開顱血腫清除手術由於創傷大、手術時間長、花費高,僅適用於:
1、鑽孔引流手術失敗;
2、血凝塊未液化,不能引流;
3、囊壁鈣化,引流後殘腔無法閉合。等情況。
真誠提醒:高齡老人一旦出現頭痛、頭暈、痴呆、淡漠、意識不清,肢體活動無力等異常時,應及時去醫院就診,因頭部輕微外傷引起慢性硬膜下血腫,到出現明顯的症狀,可長達數週甚至更長的時間。所以,病人在就診時,往往很難回憶起頭部輕微外傷的情況。治療慢性硬膜下血腫最好採用手術的方法,預後良好。
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