觀察膏肓灸法的臨床療效，為治療風關痛提供一種滿意的特效療法。方法：採用傳統膏肓灸法，治療風關痛147例，觀察臨床療效。結果：近期治癒128例，佔87.1％，顯效12例，佔8.2％，有效7例，佔4.8％,總有效率100％。結論：在本組病例中，膏肓灸法治療風關痛，效果十分滿意。
風溼寒性關節痛(簡稱風關痛)是指人體感受風寒溼邪所引起的以肌肉、關節疼痛為主要表現的疾病。筆者自1997年以來用傳統膏肓灸法試治該病，取得了滿意的療效，現報告如下。
1、臨床資料
1、1 一般資料
本組147例，男61例，女86例;年齡最小28歲，最大72歲，平均年齡47.6歲;膝關節痛58例，背腰部痛21例，肘關節痛12例，膝關節合併其它關節、部位痛56例。
1、2 診斷依據
本組病例均嚴格按照1985年全國部分省市中西醫結合風溼寒病學術座談會標準(1985年制定，1988年昆明全國中西醫結合風溼類疾病學術會議修訂)進行診斷。
(一)病史 有風溼寒邪的侵襲史。
(二)症狀 有些關節或肌肉酸楚、麻木、疼痛甚至劇痛，活動困難;遇冷或天氣變化(陰天、下雨、颳風)病情加重。
(三)體徵 受累關節因疼痛所致活動功能受限，但活動後減輕，多數病例只痛不腫，少數病例在關節周圍輕度腫脹(無紅熱)。
(四)實驗室檢查 ESR絕大多數正常，少數稍快;ASO、RF、血常規等皆屬正常。
(五)X線檢查 除少數病例可見軟組織腫脹外，一般無骨質改變。由於風溼寒邪(尤以溼或寒溼之邪)長期刺激，部分病例可併發骨質增生，故應進行X線攝片予以排除。
(六)預後 緩解期或治癒後受累關節不留畸形，關節功能恢復正常。
2、治療方法
2、1 選穴
1)取膏肓穴法：患者平坐床上，屈膝抵胸，前臂交叉，雙手扶於膝上，低頭，面額抵於手背，使兩肩胛骨充分張開，在平第四胸椎棘突下，肩胛骨內側緣骨縫處按壓，覺胸肋間困痛，傳至手臂，即是膏肓穴，掐痕做標記。
2)配穴：氣海、足三裡;足背冷痛者加至陰穴。
2、2 操作
先膏肓穴以大艾炷灸，每次十三壯;再使患者平臥，取氣海、足三裡三穴，大艾炷各灸七壯。若需加灸至陰穴，則與灸膏肓穴同時進行，小艾炷兩側各七壯。
2、3 療程
每天一次，十五天為一療程，療程間休息三天。
3、療效觀察
3、1 療效標準
根據1988年昆明全國中西醫結合風溼類疾病學術會議修訂標準。近期治癒：經治療後受累關節、肌肉疼痛消失。關節功能恢復正常，ESR快者降至正常;顯效：受累關節、肌肉疼痛大部消失或明顯減輕。ESR恢復正常，關節疼痛未消失者;有效：受累關節疼痛或腫痛有好轉;無效：經連續治療1～2個療程以上(15天為1療程)受累關節症狀無好轉。
3、2 治療結果
近期治癒128例，佔87.1％;顯效12例，佔8.2％;有效7例，佔4.8％。總有效率100％。治療時間最短者三次，最長者2療程另7天。
4、典型病例
姚某某，女，43歲，教師。於2000年1月19日就診。主訴：膝關節冷痛三年多，近日加重，伴後背怕冷，踝以下及足背冰涼，正值天氣變化，膝脛足背徹夜不暖。以前曾服布洛芬等藥，以及針刺、理療，效果不顯。查：區域性無紅腫，ESR、ASO、RF均正常。診斷為風溼寒性關節痛。用膏肓灸法治療一次，背部怕冷症狀明顯減輕，治療三次後諸部位冷痛已完全消失。2年來隨訪無復發。
5、討論
5、1 關於風溼寒性關節痛
風溼寒性關節痛是近年來提出的新病名。現代醫學對本病的發病原因尚不明瞭，亦無專門論述。過去臨床上多稱為風溼痛、良性關節炎等。近年研究發現本病臨床表現多以疼痛為主，受累關節區域性無紅腫熱痛的炎症表現，實驗室檢查ESR除少數稍快外，大多數正常，ASO及RF均為陰性。其特點是遇寒冷及天氣變化(颳風、陰天、下雨)病情加重。根據本病的發病規律和臨床特徵，認為風溼寒邪是形成本病的病原因子，它是一個獨立的疾病，於1974年被命名為風溼寒性關節痛。
其病理變化大體可分為炎症型、增殖型、混合型三型，中醫臨床辨證將其分為風重、溼重、寒重、風溼、寒溼等五種證型。本組治療中，因該灸法為“諸風固痺”之通治法，故未予分型。該病預後良好，治癒後無後遺症。目前治療除中西藥物外，各種理療多被採用，而用傳統膏肓灸法治療並取得滿意療效者尚未見報道。
5、2 關於膏肓灸法
膏肓灸法是中醫鍼灸學中一種傳統的特種灸法，最早見載於《千金要方》卷三十第七，後人集為《膏肓灸法》二卷。此法之獨特處在於首先強調取膏肓穴的體位姿勢，務必使兩肩胛骨充分分離，“筋骨空處，按之患者覺牽引胸肋中、手指痛，即真穴也。”其次，施灸壯數宜多，“灸至百壯千壯” 。結合現代臨床的具體情況，一般以十多壯為宜，本組病例灸十三壯。其三，灸完膏肓穴後必須灸氣海、足三裡三穴，“以引火氣實下”，防氣火壅盛於上。考之，膏肓穴不見於《明堂》、《甲乙》二經，後人將其列屬於膀胱經。
昔秦緩不救晉侯之疾，是病入膏肓之故。孫思邈曰：“時人拙，不能求得此穴，所以宿疾難譴，若能用心方便，求得灸之，無疾不愈矣。”《鍼灸大成》雲：“(灸膏肓穴)主治陽氣虧弱，諸風固冷……”筆者用以治風關痛，通過艾灸膏肓，並配合氣海等穴，激發經氣，溫通經絡，補火祛寒，散風逐溼，扶正達邪，標本兩顧。對於風溼寒性關節痛誠為捷要之法。
膏肓灸法雖操作略為繁瑣，且有艾煙燻燎之不便，但對此類尚缺少特效療法之頑疾仍不失為良法。
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