正常人外周血嗜酸性粒細胞比例＜5％，絕對值＜0.5×109/L，由於生理變化較大，以早晨8時採血為最佳。如果嗜酸性粒細胞絕對值＞0.5×109/L稱為嗜酸性粒細胞增多。按程度可分為輕度（0.5~1.5×109/L）、中度（1.5~5×109/L）及重度（＞5×109/L）。嗜酸性粒細胞增多是臨床少見病，原因複雜，我們結合多年的經驗及最新文獻，總結了一套診斷與鑑別診斷步驟，供臨床參考，主要從以下幾個方面進行分析：
一、是否反應性？
很多因素可導致嗜酸性粒細胞反應性增多，包括有：
1、感染，主要有寄生蟲、結核、衣原體、HIV等；
2、藥物，如抗驚厥藥、抗生素，磺胺類、抗風溼類藥物；
3、過敏反應，如哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹等；
4、唿吸道疾病，如過敏性肺炎、過敏性支氣管肺麴黴病和肺嗜酸細胞增多症等；
5、胃腸道疾病，如嗜酸性粒細胞胃腸炎、過敏性胃腸炎、炎症性腸病；
6、結締組織病，如類風溼、硬皮病、結節性多動脈炎；
7、腫瘤性疾病，如淋巴瘤、實體瘤、轉移癌等；
8、內分泌疾病，如阿迪森病、垂體功能不全；
9、移植物抗宿主病免疫缺陷；
10、細胞因子治療反應，如IL-2、GM-CSF等。總之，反應性多與感染、過敏及自身免疫有關，在臨床中應首先考慮這一類原因，可通過詳細詢問病史、體檢、相關的檢查以確認。必要時要排外克隆性原因。
二、是否為克隆性？
指惡性血液病或骨髓增殖腫瘤伴隨嗜酸性粒細胞增多，包括有：
1、急性髓系或淋系白血病；
2、慢性骨髓增殖性疾病，如慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症、原發性骨髓纖維化、慢性嗜酸性粒細胞白血病、慢性中性粒細胞白血病；
3、特定基因異常的疾病，髓系或淋系腫瘤伴基因重排（PDGFRα、PDGFRβ、FGFR1）；伴KIT突變的系統性肥大細胞增多症；
4、骨髓增生異常綜合徵（MDS、MDS/MPN）。此類多有相關基因、染色體、免疫表型、細胞形態學改變，臨床多有貧血、血小板減少、肝脾腫大等，確定以上病因必須行相關染色體、RT-PCR、FISH、流式細胞或骨髓穿刺塗片檢查。
三、是否為特發性？
原因未明，如果有嗜酸性粒細胞增多，伴多系統、多臟器損害，嗜酸性粒細胞高於1.5×109/L，持續6個月以上，既不能證明克隆性，又排外了反應性，即可診斷為特發性嗜酸性粒細胞增多，糖皮質激素治療有效。
另家族性嗜酸粒細胞增多，為常染色體顯性遺傳，罕有臨床報道。如有懷疑，可做家族遺傳調查。
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