科室: 神經外科 副主任醫師 李棟平

  1、什麼是痙攣性腦癱

  腦癱指由於在出生前、出生時到出生後的嬰幼兒腦發育早期的這段時間,由於多種原因造成的非進行性的腦損傷或發育缺陷所致的中樞性運動障礙及姿勢異常症候群。

  腦癱分多個分型,其中75%為痙攣型腦癱,主要表現為肢體痙攣肌張力高,上肢表現為手指關節屈曲,手握拳,拇指內收,腕關節屈曲前臂旋前,肘關節屈曲,肩關節內收。下肢表現為尖足,足內、外翻,膝關節屈曲或過伸展,髖關節屈曲、內收、內旋,大腿內收,行走時足尖著地,呈剪刀步態。下肢分離運動受限,足底接觸地面時下肢支援體重困難。

  痙攣性腦癱可以通過手術治療緩解或消除痙攣,從而改善或恢復運動功能。但是手術治療的方法很多,選擇最佳手術時機和手術方式尤為重要。很多病人選擇矯形康復的方法,但在手術後很短時間內會造成畸形復發,由於痙攣仍然存在,對康復效果產生嚴重製約。

  2、什麼是SPR手術

  SPR全稱選擇性脊神經後根切斷,其手術機理是:由於痙攣性腦癱患者大腦下行抑制系統受損→致使對運動神經元的抑制作用減弱→肌肉感覺刺激的敏感性增加→肌肉疫攣性收縮,選擇性地切斷感覺類傳入神經纖維→保留其他感覺神經纖維→阻斷脊髓反射的環路→解除或緩解肢體的痙攣。

  SPR是通過多導聯電生理技術進行術中監測,決定脊髓神經後根的切除比例,使切除感覺神經的範圍和比例科學而客觀。全面調整患者的肌肉張力,使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態。

  腦癱患者的肌肉痙攣並非侷限於單個肌肉,往往表現為多個肌肉或肌群痙攣,該手術可以達到全面調整肌張力的作用,且可以長期、穩定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦,為其運動功能最大限度的恢復提供了前提條件。

  3、手術適應症:

  1、單純痙攣性腦性癱瘓,肌力在3級以上;

  2、患者軀幹與四肢有一定的運動功能,僅因攣縮所致的步態異常和動力性畸形;

  3、痙攣累及整個肢體或雙側;

  4、嚴重痙攣和僵直,影響日常生活、護理和康復訓練;

  5、智力正常或接近正常,年齡為3歲以上、以利配合術後康復訓練。

  4、SPR手術伴隨效果

  據統計,SPR手術後對高階中樞產生影響, 降低了其興奮性,對伴有上肢痙攣者20%上肢痙攣減輕;伴有癲癇者70~80%術後癲癇發作頻率減少或癲癇控制藥物服用量減;伴有斜視者 34.2%減輕;伴有流涎者60%流涎減少, 25%流涎消失;伴有語言發音障礙者15%發音功能改善。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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