科室: 疼痛科 主治醫師 高麗

  解剖學研究發現,第1D4頸神經與頭痛關係密切,這些神經互相聯結共同組成枕大神經、枕小神經和耳大神經,傳導枕、頂、額以及面部的感覺.
  病因病理
  1、頸椎間盤退變和/或突出
  2、頸椎小關節功能紊亂
  3、頸部肌肉勞損
  臨床大多患者為外傷和工作、生活姿勢不良.
  臨床表現
  1、早期多為枕部、耳後、耳下部不適感,以後逐漸出現悶脹或痠痛,直至疼痛。疼痛可擴充套件至前額、顳頂部。
  2、伴隨症狀可有耳鳴、耳脹、眼部憋脹、頭悶、頸部僵硬不適感,許多患者可有噁心、嘔吐,嚴重者可有精神不振和四肢無力。
  3、疼痛呈現慢性遷延過程,時輕時重,寒冷、勞累、情緒激動可加重,休息後可緩解。隨著病程進展,呈現逐漸加重趨勢。
  體徵
  1)耳下方頸椎旁、乳突下後方有明顯壓痛,頸部、顳頂部及頸部可有壓痛。
  2)有的患者可有區域性感覺減退,部分患者患側嗅覺、味覺減退。
  3)壓頂試驗和託頭試驗可呈陽性
  輔助檢查
  1、X線檢查可有頸椎退行性表現,如頸椎生理曲度消失、椎體骨質增生、椎間孔變窄、椎間隙狹窄、脊上韌帶鈣化等。
  2、CT檢查可見骨質增生、椎管狹窄、椎間盤膨出或突出等變化。
  3、頸椎MRI可顯示椎間盤退變、突出壓迫硬膜囊或脊髓、頸神經根有無壓迫以及椎動脈孔有無狹窄等變化,是診斷頸源性頭痛的首選影像學方法。

  4、排除引起引起頭痛的其它原因:如眼源性、耳源性、鼻源性頭痛,並排除顱內腫瘤、血管畸形、顱內感染等原因引起的頭痛.
  診斷
  1、排除引起頭痛的其它原因;

  2、症狀和體徵必須與頸椎影像學改變相吻合;

  3、試驗性頸椎旁註射有效
  治療
  1、康復鍛鍊
  游泳,慢跑,放風箏,打羽毛球等
  2、各方面的運動,不宜做轉圈運動,推薦用“米字操”
  3、補鈣,如喝牛奶
  4、藥物治療年輕患者已肌肉鬆弛劑如巴錄芬或妙納配伍非甾體,老年患者以營養神經為主如腺苷鈷胺加維生素B1注射液
  5、神經阻滯頸2椎旁註射消炎鎮痛藥物,0.26%的利多卡因加10mg曲安奈德10ml
  6、症狀較重者可住院治療,採用CT引導下微創神經介入鎮痛術,即通過硬膜外前間隙置管持續給予消炎止痛藥物以消除椎管內炎症,隨後注入膠原酶溶解壓迫神經根之椎間盤。另外,還有盤內膠原酶溶解、臭氧盤內溶解、頸神經毀損等方法。
  附米字操:
  兩腳與肩同寬,兩手叉腰,以頭部帶動頸部做寫“米”字的活動,按筆畫順序進行。做8個方位的旋轉時,並默數8拍,一橫為2拍,一豎為2拍,其餘4筆為1拍。做“米字操”時動作要自如、緩慢、柔和,有節奏,頭部擺動到最極點為止,此動作重複10次。每天2次,早晚各1次,2周為1個療程.對緩解頸部肌肉痙攣有明顯效果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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