科室: 耳鼻咽喉頭頸外科 主任醫師 胡鳳英

  口咽部是飲食和唿吸的必經之路,較易隱藏病菌和異物,扁桃體協同咽部豐富的淋巴組織,執行著這一特殊區域的防禦保護任務。因此,對一個健康人來說,扁桃體就像個看門人,起著守護的作用。溼冷、過度勞累,扁桃體易發炎。口咽部易遭受病菌的侵襲而發炎,這些細菌可能是外界侵入的,亦可能隱藏於扁桃體隱窩內。正常情況下,由於扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌,可將細菌隨同脫落的上皮細胞從隱窩口排出,因此保持著機體的健康。當機體因寒冷、潮溼、過度勞累、菸酒過度等原因造成抵抗力下降,細菌繁殖加強,扁桃體上皮防禦機能減弱,腺體分泌機能降低時,扁桃體就會遭受細菌感染而發炎。

  扁桃體炎臨床上分為急性和慢性兩種,致病原以溶血性鏈球菌為主,其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌以及病毒等也可引起。扁桃體炎急性發作:可用抗生素。扁桃體炎的治療方法分為非手術治療和手術治療兩種。

  非手術治療包括:

  1、藥物治療:急性扁桃體炎,慢性扁桃體炎急性發作期以抗生素治療為主,藥物使用要足量足療程。可以輔助一些清熱解毒、減輕症狀的中醫藥口服。

  2、參加體育鍛煉,增強體質,減少上唿吸道感染的機率。

  3、適當服用維生素C等藥物。

  反覆發炎,手術切除更有利健康。扁桃體的手術治療就是手術將扁桃體切除。提到扁桃體炎的手術治療,估計很多人都要驚訝了:“扁桃體炎還需要手術治療?有這麼嚴重?再說了,扁桃體不是免疫器官嗎?怎麼能切除?”在門診,當我對那些經常反覆扁桃體發炎的患者提到手術切除扁桃體時,不論是成人還是孩子的家長,十有八九會說:“這扁桃體是有免疫功能的,不能切除的!”這句話前半句是正確的,但後半句是錯誤的。在某些情況下,扁桃體切除反而是對健康有利!

  如果炎症擴散,可能會危害全身。正常情況下,扁桃體的淋巴細胞和抗體能將病菌消滅或控制住,維持機體的健康。但當身體抵抗力下降,或者病菌多次侵襲,特別是病菌數量大、毒力強時,扁桃體會發生炎症,輕者低熱、咳嗽,咽喉疼痛;重者高熱、唿吸急促,甚至發生驚厥。若治療不及時,人體抵抗力不足以戰勝病菌時,炎症就可向周圍組織擴散,並可經血液播散至其他器官,使之發生炎症,還會引起全身性的病理反應。

  區域性併發症:炎症可向周圍擴散,最常見的是扁桃體周圍膿腫;向上可引起急性中耳炎、鼻炎鼻竇炎;向下引起急性喉炎、支氣管炎、肺炎等。

  全身併發症:與各個器官對鏈球菌所產生的變態反應有關。有急性關節炎、風溼熱、急性心包炎、心肌炎、心內膜炎、急性腎炎等,應特別警惕心肌炎病人的突然死亡。

  瞭解到這些情況,想必大家都會明瞭此時的扁桃體已成為危害人體健康的“罪魁禍首”,這個時候就應該將扁桃體切除。影響孩子吃飯、睡覺也建議切除。此外,扁桃體反覆發炎引起扁桃體肥大,也可能對患兒造成嚴重影響。

  兒童會有生理性的扁桃體肥大,如果無明顯症狀家長可以不用關心,但如果反覆發炎也會造成扁桃體肥大。兒童處於生長髮育期,家長對扁桃體的免疫功能會看得更重,那什麼時候肥大的扁桃體會給孩子的生長髮育帶來負面影響呢?

  1、扁桃體肥大影響孩子進食,表現為進食緩慢,孩子身體瘦小。

  2、扁桃體肥大影響言語發育,表現為說話含煳吐字不清。

  3、扁桃體肥大導致睡眠時唿吸障礙,如果同時有腺樣體肥大,會出現打鼾,嚴重時有憋氣缺氧,睡眠不安。兒童睡眠不好會影響生長激素分泌,導致生長緩慢,大腦缺氧會影響記憶力,多動,脾氣暴躁,注意力不集中。所以,當您的孩子有以上情況出現時,做為家長應好好地想一下,這樣的扁桃體還需要保留嗎?

  對號入座:這些情況都應該手

  ①急性扁桃體炎反覆發作,每年4~5次以上,或有扁桃體周圍膿腫病史。

  ②扁桃體過度肥大,妨礙唿吸、吞嚥及言語者,這種現象在兒童多見。

  ③長期低熱,全身檢查除扁桃體炎外無其它病變者。

  ④由於扁桃體炎而導致的腎炎、風溼等病,應在醫生指導下擇期手術。

  急性發作不滿2周、經期不宜手術

  ①急性扁桃體炎發作後不滿2周。

  ②造血系統疾病、凝血機能減退者。

  ③顯著的高血壓、心臟病、肺結核。這些病人若手術,會導致術後咽炎症狀加重。

  ④婦女月經期及經前3―5日不做手術。

  ⑤有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手術,否則術後咽炎症狀加重。

  扁桃體切除手術會不會很痛苦,有微創的嗎?

  這個問題大家都很關心。隨著國外先進技術的引進,現在患者行扁桃體切除不必再遭罪了。扁桃體電刀、超聲刀、低溫等離子切除術是微創手術,手術在全麻下進行。全麻是很安全的,患者術中無痛苦。因為是無血切除手術,所以術中幾乎無出血,術後傷口恢復快。如果孩子扁桃體肥大,腺樣體肥大,可以行低溫等離子射頻消融術。

  想必現在大家對扁桃體的功能和扁桃體炎有了大致的瞭解了吧。在正常的生理情況下,扁桃體具有免疫功能,它對我們身體的第一關口起到守衛作用,但如果扁桃體反覆發炎,已成為細菌隱匿的場所,同時引起其他器官的疾病時,這時我們應對它另眼相看了。此時它不是個守衛,而是個危害我們身體的敵人,需要毫不猶豫地將它切除!

  對於孩子來說,如果孩子反覆扁桃體發炎,就需要經常使用抗生素,俗話說“是藥三分毒”,抗生素過多使用也是對健康不利的。如果孩子扁桃體肥大,同時伴有腺樣體肥大導致睡眠打鼾、憋氣,這時家長更加應該引起重視。因為睡眠障礙會影響孩子的生長髮育,缺氧更會影響大腦發育,導致多動和記憶力下降。此刻,做為愛護孩子的爸爸和媽媽,你們就該好好考慮:“留著這樣的扁桃體是對寶寶好呢,還是危害寶寶?”

  總之,既要反對不論有無適應徵,一概加以切除的“手術無害論”,也要反對對慢性發炎的扁桃體,對影響寶寶睡眠和進食的扁桃體採取姑息等待的消極態度。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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