科室: 耳鼻咽喉科 副主任醫師 馮長國

  小兒扁桃體該不該切掉呢?

  我們首先要知道扁桃體是什麼。人的咽部有豐富的淋巴組織,其中聚整合團就是扁桃體,包括最大的一對顎扁桃體、咽扁桃體、舌扁桃體、咽鼓管扁桃體等。顎扁桃體就是我們常說的扁桃體。

  扁桃體表面有10-20個陷窩通道扁桃體的深部,平時此處藏有很多細菌,但平時扁桃體並不發炎,只有在過度疲勞、受涼、機體抵抗力降低時,其中的細菌大量繁殖,致病菌使扁桃體紅腫發炎、化膿,使患兒咽疼、發熱等。

  扁桃體本身是人的一個重要免疫器官,可抵禦各種致病微生物入侵人體,起抗病作用,特別在兒童4歲之前,免疫功能很強是兒童重要生理抗病防線。但是,有一部分兒童,扁桃體經常發炎,從而使扁桃體失去正常功能而成為對人體有害的“病灶”,有的還能引起身體其他器官病變,如腎炎、風溼性關節炎、風溼性心臟病、心肌炎等。

  扁桃體炎分為急性和慢性

  急性炎症用抗生素+區域性對症治療,大概7~10天可治癒,常用抗生素,青黴素、頭孢菌素類、紅黴素等,區域性用藥包括口咽腔噴劑、咽部塗抹劑型、口咽腔含漱劑等。

  慢性扁桃體炎多有急性炎症反覆發作或區域性炎症遷延不愈所致。有的孩子扁桃體經常反覆發炎,一年4~5次,甚至有的患兒每月一次,或這次剛治好沒兩天,下一次又發炎了。

  扁桃體發炎對患兒影響很大,常常使小兒體質很差,抵抗力低下,一有天氣變化或疲勞就發炎,從而形成惡性迴圈。這種扁桃體對人體有害無益。鼻部炎症、咽部炎症也可引起扁桃體發炎。

  什麼樣的扁桃體需要切除呢?

  (1)扁桃體炎經常發作,一年4~5次或更多,發炎時有全身症狀,高熱、咽疼、扁桃體腫大、充血、表面有膿點以及頜下淋巴結腫大等。

  (2)曾經有過扁桃體周圍炎或扁桃體周膿腫。

  (3)扁桃體肥大,已經影響到小兒的睡眠、呼吸和進食。肥大的扁桃體將小兒咽部堵滿,致使小兒在吃飯時吞嚥難、進食慢,平時小兒出氣粗,活動時喘氣,睡眠時張口呼吸、打呼嚕,有時有呼吸暫停現象,這時的扁桃體會影響孩子的生長髮育,應該切除。

  (4)病灶型扁桃體,扁桃體經常發炎引起或併發腎炎、風溼性心臟病、關節炎、心肌炎等,現在研究發現牛皮癬的發病與扁桃體炎有一定的關係,這樣的病人在病情穩定期間可考慮切除扁桃體。

  (5)長期不明原因低燒,而扁桃體本身有慢性炎症,如果排除了其他疾病可切除扁桃體。

  (6)扁桃體的其他病症如結石、角化症、息肉、囊腫或其他良性腫瘤。

  (7)扁桃體的惡性腫瘤在早期無轉移時可切除,切除後輔以放、化療等。

  什麼情況下不宜手術呢?

  (1)扁桃體正在發炎時,此時手術容易出現繼發感染或術中出血多、術後傷口易出血等,最好把炎症控制以後再手術。

  (2)女孩在月經期間或月經前期不宜做手術包括其他手術,因為此時手術容易出血多。

  (3)有造血或凝血系統疾病,如白血病、再生障礙性貧血、紫癜等。

  (4)在腎炎、肝炎、風溼病、結核病未控制時不宜手術。

  扁桃體到底要不要手術,家長要多聽聽耳鼻喉醫生的建議,慎重考慮,不要盲目。雖然扁桃體切除術是個小手術,但手術總是要冒風險的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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