科室: 小兒外科 副主任醫師 楊斌

  孩子的包皮到底該不該切?這個問題可能困擾著很多家長。其實這個問題在世界範圍內也是多有爭論。包皮環切又稱割禮,廣泛實施於穆斯林國家和地區,割禮也成為猶太人一生中最重要的儀式。但是世界上還有反對包皮環切的團體[“生殖器健全運動”(genial integrity)],認為包皮環切是侵犯人權的行為,而且包皮對嬰幼兒陰莖頭有何保護作用尚不清楚,所以不主張切除包皮。

  課本上包皮環切的適應症為:1、包皮口有纖維性狹窄環2、反覆發作陰莖頭包皮炎3、5歲以後包皮口狹窄,包皮不能退縮而顯露陰莖頭者需要根據病兒具體情況及家長要求掌握。筆者認為治療包莖,既要考慮疾病因素也要注意孩子的生理特點。3歲內的嬰幼兒包莖,大部分為生理性的,“非治療性常規包皮環切”並不可取。下面介紹幾種包莖的非手術治療。

  (一)手翻轉法

  最好2人配合,一人手掌托住小兒,另一人輕柔上推包皮,暴露尿道。此方法不能急於求成,更不能強行翻轉包皮,因用力過大可撕裂包皮,需循序漸進。

  (二)區域性類固醇軟膏治療

  雜誌中有報道類固醇藥物可以促進包皮生長及擴張,軟化包皮,減輕粘連。筆者沒有臨床應用經驗只提出供大家參考。

  (三)包皮口擴張法

  此方法需在醫院進行,一般門診即可完成。消毒外生殖器後,用血管鉗自包皮口插入,一邊向冠狀溝處插入,一邊張開鉗尖分離粘連和擴張包皮開口,同時左手協助上翻包皮至冠狀溝,清除包皮垢。術後需要經常上翻清洗包皮。此方法的好處是簡單、快捷,缺點是較暴力,患兒有疼痛感不易配合,術後因為疼痛家長很難堅持上翻,有可能再次粘連。此方法對於包皮口不是特別狹小,僅為包皮粘連的效果較好。

  (四)愛闊爾達包莖矯形擴張器治療

  此方法是2011年第八屆全國小兒泌尿外科學術研討會上介紹的,經我院使用後效果良好。該產品採用國際最新材料製造,僅重0.3克,可溫和、持續、充分擴張鬆弛包皮口,且操作簡單,基本無痛苦,對於年幼患兒,包皮口狹小,暫不需手術的,治療效果較滿意。現發幾張效果圖以供參考。

  綜上所述,對於孩子的包莖治療,應根據疾病程度及生理特點來選擇治療方案。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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