生命的美好就在於看得見。人，在的生命結束之前，其實已經有許多組織器官難以發揮作用了。比如：牙齒、耳朵、眼睛等等等等。最讓人不能接受的就是眼睛。許多眼病，能讓人的視力結束在生命之前。青光眼，就是這樣一種疾病。它，可能會悄悄地接近我們，不知不覺地奪走我的視力。不要以為青光眼離我們還遠。其實，許多問題自兒童時期已經悄悄地來了，在我們生命的每一個階段，都有可能伺機作亂，不注意，就有可能出問題。等問題出現再補救，已經來不及了。
青光眼，是一種以高眼壓、視神經損害為特徵的常見眼病。青光眼的病因複雜，可以說高眼壓是對眼睛產生損害的直接原因。高眼壓的原因也很多。簡單地說眼，就是眼球內外的出入失去了平衡。眼球內除了玻璃體和晶體，其餘地方都是水，被稱為房水。眼球內需要保持透明，不能有血管。晶體和玻璃體的營養輸送和代謝物排出都要靠房水來完成。房水迴流不暢就會升高眼壓，還有少部分因為生成過多。持續眼壓升高，會對眼睛產生損害。損害最主要的部位就是視神經。視神經是眼睛的感光細胞將光訊號轉化為電訊號向視覺中樞傳遞的必經之路。在眼球的後極部集中在一個2mm直徑大小的地方穿出眼球。這個點在眼底鏡下就可以看見，是一箇中央有點凹陷的圓形凸起，被稱為視乳頭。高眼壓的損害，主要在這個地方。早期的改變只是視神經乳頭的形狀變化，並不會影響視功能。時間長了形狀變化會越來越明顯。當眼球內壓力持續升高或維持時間不斷延長時，視神經乳頭就會明顯地下陷。視乳頭大部分（60％以上）都陷下去後，就可能出現視功能的損害。出現功能損害的標誌，首先是視野的改變。當視野改變呈現青光眼特徵時才可以診斷青光眼。
其實，在青光眼確診之前，損傷早就開始了。除了視乳頭的形狀改變之外，視功能也在逐漸變化。最早的改變是色覺，以後從視覺電生理上也會表現出一些異常。許多報道的青光眼早期改變，都說明損傷已經開始，只是特異性不夠明顯，還不能以此作為診斷依據。但有一點是肯定的，說明損傷已經發生了。因此，美國青光眼協會提出：青光眼分期的第一期是損傷期。以後依次為臨床前期、臨床期、絕對期。為什麼將損傷期放在還沒有出現臨床症狀之前？因為損傷是最早開始的，這個時候醫生不知道，病人也不知道。到了臨床前期，有些檢查指標已經有所提示，但病人還不知道。等到了臨床前，病人來找醫生，就可能錯過了預防和簡單治療的機會。絕對期，已經沒有視力，只有消極應對或放棄治療。在症狀無法緩解時，可能還要採取一些極端手段來減輕或制止疼痛，這是每一個眼科醫生都不願看到的。青光眼最終都會走向這一期，只是有些人走得慢一些，終身都沒有走出損傷期。有些走得快了，年齡不到就走完了這一程序。大部分患者通過各種治療，在他的有生之年，沒有走到最後。隨著人類壽命不斷延長，這一威脅越來越得以顯現。確診青光眼的患者，大部分已經進入臨床期。僅有少部分是各種查體中發現的問題，即使發現問題，醫囑只有一條，就是觀察，等拿到真憑實據後再做處理。這時候，預防已經失去機會，治療還不是時候。只有損傷期或損傷期之前才有預防的機會。
這就有些問題：青光眼的損傷期怎麼判斷？有沒有辦法制止損傷？什麼情況下需要採取措施？好端端的眼睛，讓人去防青光眼，誰能接受？面對這些問題，我們先看看，什麼原因會產生高眼壓？高眼壓的形成主要是由於房水不夠流暢。影響房水流暢的原因很多，有一種開角型青光眼病因不明至今未明。主要是房水的外流受阻於小樑網-Schlemm管系統；部分患者有基因致病傾向，如TIGR基因、OPTN基因等；部分患者有青光眼家族史。有一種閉角型青光眼是由於房角關閉引起眼壓急性升高。急性閉角型青光眼患者絕大部分為瞳孔阻滯型，也有少數患者為非瞳孔阻滯型。開角型青光眼多有近視，閉角型青光眼多有遠視。根據這些規律，我們就可以縮小一些積極預防的範圍。對近視眼患者以及青光眼家族史的患者，從注意用眼開始，監測眼壓變化，注意眼底改變，儘量減少視疲勞。對遠視眼患者，合理配鏡，減輕負擔，避免睫狀肌異常發達、佔了房水的通道。對於這些潛在患者，還要注意一些普遍存在的問題，一是情緒波動，二是過度用眼。控制情緒需要終身注意；用眼過度或視疲勞後繼續用眼，是製造眼睛內環境不良的外因。適時休息或找出視疲勞的誘因並做好針對性處理是預防的關鍵。近年來，有一個熱門的研究――雙眼視。雙眼視異常是視疲勞的誘因，可能是近視度不斷增加的誘因，會不會也是高眼壓的誘因，還有待證實。可以推斷，完善雙眼視功能，對預防高眼壓應該有一定幫助。
對於已經確診的青光眼，只能按醫囑長期治療。有一個大樣本統計，可以參考。這是美國的一個長期觀察。報道發現：將目標眼壓定在20mmHg以下，每降低2mmHg，就會有20％的青光眼患者避免在有生之年喪失視力。建議青光眼的目標眼壓定在16mmHg以下，就可能有60％的患者避免在有生之年喪失視力。有些正常眼壓型青光眼，要求目標眼壓更低，甚至要求降到10mmHg以下。用藥不能控制，就需要手術。
降低眼壓，在青光眼患者的視力保護方面起著舉足輕重的作用。儘管，現代醫學能夠有效地控制眼壓，但畢竟需要長期點藥或手術後繼續控制。早在損傷期及其之前的預防措施，不僅可以有效地防止高眼壓發生，推遲青光眼程序，還有可能通過改善眼睛的內環境，有效抵禦高眼壓對眼睛的損傷。提早完善雙眼視，就可能避免走向這一步。希望各位存在青光眼隱患的人們，通過積極預防、堅持治療，不要讓我們的視力結束在生命之前。
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