科室: 骨關節科 副主任醫師 尹紀光

  病人髖部骨折手術後,經過一段時間的休養之後,髖關節並沒有明顯不舒服,於是就去醫院取了髖部螺釘,可是有一部分病人,在很短的時間內就出現了髖疼痛,這是為什麼?難道螺釘不應該去?抑還是其他原因?

  這種疼痛形成的原因,可能主要與關節面塌陷有關。內固定物取出之後,股骨頭內空虛,沒有形成有效地支撐骨質之前,病人認為可以行走了,而且短暫的行走也沒有明顯不適,於是就大膽放心地負重,可是有一天,突然出現了髖關節疼痛,甚至不能行走了,於是就到醫院檢查,拍片發現,股骨頭出現了壞死樣改變。病人難以相信,甚至大夫也不明白,怎麼會這樣?其實很簡單,這主要是由於過早負重,關節面被壓塌的緣故。如果手術後保護性少負重一段時間,就可以有效避免這一弊端,這段時間如果加一具體時限,我認為是3-4個月。

  少數病人是巧合地出現了繼發性創傷性關節,這不過是理論上的可能存在性的一種情況而已。這是由於軟骨得不到有效修復,形成骨頭直接負重磨擦,缺少軟骨緩衝,進而引起的疼痛。

  知道了發病原因,治療也就有了方向。病人儘量少負重,應用改善軟骨代謝的藥物,有利於緩解症狀。如果效果不佳,需要進一步個體化制定治療方案。


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