科室: 主任醫師 王飈

  暴力行為

  精神病患者的暴力行為的物件可以是人或物,前者常導致被攻擊者致殘、受傷甚至死亡。而後者則引起輕重不等的經濟損失。因此暴力行為是一種十分嚴重的緊急狀況,無任發生在何處,都須立刻處理。

  臨床特徵和暴力行為的關係

  通常認為精神分裂症的暴力行為是在幻覺或妄想的支配下所發生的,但常常與周圍環境密切相關,暴力希望的出現頻率和型別與患者所在的社會環境有關。精神分裂症患者很少對他人採取暴力行為,而對自身的暴力,如自傷、自殺較為常見。但對人和物的輕度攻擊性行為和語言則較為常見。上海市精神衛生中心精神科王飈

  精神分裂症的患者的攻擊行為大多指向其親屬、精神科專業人員。偶爾指向他人,因為幻覺和妄想導致的嚴重的暴力行為十分罕見,但常導致嚴重的後果。有國外的資料顯示在出現嚴重暴力行為的患者中大約36.5-45.7%的是在幻覺和妄想影響下發生的,其中以被害妄想居多,其次為嫉妒妄想。精神分裂症如合併精神發育遲滯、人格障礙、藥物濫用則出現暴力的更具危險性。心境障礙的患者在燥狂時可發生嚴重的暴力行為,常在疾病的早期,而因其性慾高漲等因素性侵害的發生較為多見。

  抑鬱症的患者雖然以自殺居多,但在特定的時候患者常常把憤怒指向外部,以尋求外部的懲罰。這些患者可能以攻擊他人或者以殺人來達到殺死自己的目的。或將殺人擴大化。顳葉癲癇的患者出現暴力行為雖然不常見,但在癲癇發作時可見暴力行為,但這些行為常是無目的的,在伴有意識障礙或人格改變的患者中有時其暴力行為常常是殘忍致命的。

  人格障礙特別是反社會及邊緣人格障礙,在伴有反社會行為的同時常可見攻擊暴力行為的出現。患者對自己的行為常常沒有內疚和有罪感。醉酒時患者常處於一種所謂的脫抑制狀態,因情緒不穩以及判斷力受損患者易出現暴力傾向。而吸食毒品後出現的激惹,幻覺以及為求得吸食的機會時常是吸食者出現暴力時候。

  處理

  處理的原則是及早控制,對各類不同的暴力行為即時加以區分,對以精神病性的暴力行為在做適當的保護下可使用抗精神病藥物,而對其他疾患可使用抗癲癇藥物如卡馬西平等,對精神發育遲滯者可使用鋰鹽或β受體阻滯劑。必要時可使用電抽搐治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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