1、為什麼救治中風必須爭分奪秒?
在血液和氧氣的供應上，腦細胞就像一個“紈絝子弟”：好吃――對血液和氧氣需要量大，而且須臾不可離;懶做――它既不會製造能量和氧氣，也不能儲藏它們，而完全靠腦血管一刻不停地供應。
人的大腦有兩個特點：第一，體積不大，重量也只佔體重的2％～3％，可它對氧氣的需求量卻佔我們吸進肺內氧氣的1/4。所以，心臟每分鐘的排血量有1/5都在腦子裡。第二，它不像肝臟。肝臟沒有氧料可以自己製造，並且它還會藏。做好後藏起來先不用，等到沒有東西了再拿出來用，像冰箱一樣。腦細胞沒有這個能力。它每時每刻都需要腦血管為它供應血液和氧氣，對缺血缺氧非常敏感。一旦腦血管出現意外，血液供應發生問題，只要超過6小時，腦細胞就會因為“斷糧”而死亡。而對已經死亡了的腦細胞，就是華佗在世，也斷無回天之力。這就是救治中風病人必須爭分奪秒的原因。清豐縣人民醫院骨科張朋
2、怎麼知道老人中風了?
中風是中醫的叫法，西醫叫腦血管病，現在更傾向於叫腦卒中。腦卒中包括腦出血、腦血栓和腦栓塞三種。腦血栓、腦栓塞又被合起來叫腦梗塞。不管是腦出血，還是腦梗塞，它們的後果都是一樣的，就是不能再給腦細胞正常供血了。
判斷一個人是不是中風了，主要根據以下兩點：第一，發病的急緩。中風是一個急性腦血管病，不是慢性的。病人大多在幾分鐘、幾小時，最多一兩天內出現偏癱、口齒不清等半身不遂的症狀。如果一個人是慢慢出現這些症狀的，比如半年一年才變成一邊身子癱瘓、說話不清楚等，那有可能是腫瘤，不會是中風。中風一般都來得很猛。比如有的腦出血病人，早上正在打太極拳，一下暈倒在地，就半身不遂了。
第二，根據症狀。中風一般都表現為急性發作的半身不遂，說話不清楚，或拿東西不穩，走路不穩，喝水容易嗆。腦出血病人還會伴有劇烈頭疼、嘔吐，患者一般都有高血壓病史;腦血栓病人常常是前一天晚上躺下去還很好，第二天早上起來就半身不遂了，一般頭不痛，也不一定吐，神志清楚;腦栓塞病人多有風溼性心臟病、房顫或其他疾病病史，心臟內的血栓掉下來，隨著血流到達腦血管，堵住小動脈。因為這個過程很快，所以病人大多也是突然出現偏癱。
3、發現家裡人中風了怎麼辦?
對待中風要像對待心絞痛、心肌梗死一樣，一經發現，立即撥打“120”，以最快的速度把病人送到醫院去。
在這個問題上人們似乎不像對待心絞痛、心肌梗死那麼堅決。如果家裡人發生了心絞痛、心肌梗死，無論是病人還是家人，都能意識到應該立即去醫院。中風就不是這樣了，這也和中風的發病有關。中風有時不會一下子半邊身子都癱掉，而是有可能只表現為半身無力，但還能動。有的則只是半身麻木，或者說話不太清楚，也許過一會兒就好了，也不麻了，也有勁兒了，說話也清楚了，病人也就不去醫院了。所以，經常出現這樣的情況：早上起床後，老人發現自己半身有點麻，或半邊身子使不上勁兒，常常是先看看再說，家裡人也抱著觀察觀察的想法，認為如果不好再上醫院。結果一直等，直等到半邊身子都不會動了，才意識到不對頭，才上醫院。可這個時候往往已經超過了6小時，病人的腦細胞已經因為缺血、缺氧死亡了，這時即使醫生為病人止住血、溶掉血栓，也不能挽回已經死亡的腦細胞了，病人也就成了永久的偏癱。
所以，一旦發現家裡人有偏癱表現，不一定全癱，只要半身無力、麻木，說話不清，別猶豫，馬上撥打電話“120”，立即把病人送到醫院去。在這個問題上，我們應該“寧肯信其有，不可信其無”。
我們有一個病人，來的時候只有一度肌力，即只能動動手指頭、腳指頭。由於他來得非常及時，我們馬上送病人去手術室做了溶栓治療。結果一針打下去，他的胳膊、腿就能抬起來了。後來病人自己走回了病房，什麼後遺症也沒落下，以至於回去報銷時出了問題，廠長說：“你打的什麼針，1針2萬元，不給報。”他解釋半天：“我得腦
中風了。”可廠長說：“那你怎麼一點兒後遺症也沒有?”可見早治的效果有多好。
4、把病人送到什麼樣的醫院最好?
送三級甲醫院，送省醫院，送你能送到的最大的醫院去。
有條件的送到三級甲醫院最好。為什麼呢?因為：第一，三級甲醫院檢查裝置比較完善，即能做CT，又能做數字減影腦血管造影術，可以馬上確定病人的發病原因，是腦出血還是腦栓塞。第二，三級甲醫院有條件給病人做溶栓治療。這個很重要，血管裡出現了血栓，最直接的治療辦法就是把它溶掉。第三，三級甲醫院目前都成立了“卒中單元”，也即卒中病房，專門為新發的中風病人而設。裡面有各種監測裝置，可以隨時瞭解病人的全面情況;還配有一套人馬，不光有神經內科大夫，還有神經外科大夫、麻醉科大夫、監護室大夫和康復科大夫。病人在這裡，可以得到全面、正規的治療，包括康復治療。比如我們的病人從病後第三天開始就進行康復治療了。病人不會動，我們給他動，每個關節地給他動;病人吞嚥困難，容易嗆，誘發肺炎，我們就訓練他的吞嚥功能;還有的病人不會說話了，我們會用科學的方法教他發音。早期康復治療是非常重要的，做得好可以直接減輕病人的中風後遺症。
5、中風發生前有沒有先兆?出現先兆時怎麼辦?
頭痛、頭暈;看不清東西;半身麻木、無力。別猶豫，趕緊上醫院。
中風以前一般是有先兆表現的。
如果你是一個高血壓病人，現在出現了比較嚴重的頭暈、頭痛，就要小心了，因為這可能就是腦中風的先兆;
如果你有高血脂，血液黏稠，早上起床後，感覺眼睛看東西有點模糊(醫生稱其為黑)，看不清楚，過一會兒又好了。這也要小心，這常是中風的先兆;
如果你發現自己半身突然麻一陣子，或無力，這就更是中風的先兆了。
出現先兆怎麼辦?不管它過一會兒好不好，都趕緊上醫院看神經內科，請醫生幫助你確定究竟有沒有問題。
6、什麼叫小中風?出現小中風後怎麼辦?
有過小中風的病人，1/3肯定在1年內要得一次腦梗塞。
小中風實際上就是病人出現了上面說的中風先兆，醫生稱其為短暫性腦血管缺血，英文縮寫為TIA。小中風的表現與中風先兆症狀沒什麼兩樣，病人頭痛、頭暈、半身麻木，或突然一下子半身無力，說話不利索，眼睛看東西模糊。它與中風先兆的區別在於：小中風一定在2小時內恢復正常。如果檢查小中風病人的腦組織，會發現沒有腦細胞死亡。小中風過去後，病人的腦細胞應該完全正常。如果超過了2小時，病人就會出現腦細胞死亡，這時就應該叫腦梗塞了。
對小中風，病人千萬不要等閒視之。不能病“好”了，就認為自己沒事了，就不去管它了。那樣會出大事的。正確的態度是：對待小中風要像對待腦梗塞一樣處理，以免日後變成腦梗塞。
7、腦出血、腦血栓、腦栓塞有什麼不同?
腦出血發病凶險，死亡率高，但只要闖過難關，後遺症輕;腦梗塞發病緩慢，死亡率低，但多會留下後遺症。
第一，發病機制不一樣。腦出血是腦血管破裂，血液流入周圍腦組織，一方面使顱內壓力升高;另一方面，由破裂血管供血的腦細胞會因為得不到血液供應而缺血缺氧死亡。病人一般都有高血壓病史，常在激動的時候發病。比如有的病人正在發表演說，講得吐沫星子橫飛，突然倒地死了。還有的病人在吃年夜飯時，嘻嘻哈哈一喝酒，就倒了。這些都是由於情緒激動，引起血壓猛升，導致血管破裂。所以，高血壓病人，一定不要大喜大悲，不要從事過重的體力勞動。
腦血栓是在腦血管內形成血栓，堵住了腦血管，造成由它供血的腦細胞缺血缺氧死亡。由於動脈硬化可使血管壁凸凹不平，不光滑，血液成分容易沉積下來，形成血栓;血液黏稠度高的人，血流速度慢，血裡面的東西也容易沉積下來，形成血栓。所以，動脈硬化、血液黏稠度高，都是腦血栓的高危因素。
腦栓塞雖然也是腦血管被栓子堵住了，但栓子是從別的地方來的。比如房顫病人心臟內常有血栓，血栓脫落，就有可能順著血流流到腦子裡，堵住腦血管。可見，腦血栓是“本地貨”，腦栓塞是“舶來品”。
第二，表現不一樣。偏癱是它們的共同症狀。因為不管什麼原因，最終都會導致腦細胞因供血障礙而死亡。但腦出血病人，發病急，多伴有劇烈頭痛、嘔吐。腦栓塞病人，由於栓子也是突然脫落，所以發病也比較急，但一般沒有頭痛、嘔吐症狀。腦血栓則發病相對較緩，多是睡了一夜覺，第二天醒來，發現半身不遂，多無頭痛、嘔吐症狀。
第三，預後不一樣。腦出血發生凶險，病人容易形成腦疝死亡。但只要救治及時，平安度過危險期，後遺症多比較輕微，所謂“大難不死，必有後福”。腦血栓和腦栓塞則不同，儘管死亡率低，但發生後遺症的可能性大，致殘率高。
第四，治療不一樣。腦出血以止血、脫水(防止形成腦疝)、降血壓為主。腦血栓、腦栓塞則以溶栓、降纖維蛋白、抗凝、抗血小板凝聚為主。治療的關鍵是要早，越早越好，尤其不要超過6小時。
8、血管通了，怎麼還癱?
解放前家裡窮，有人餓死了。解放了，生活條件好了，可是死了的人就是死了，他們已不可能復生了。
臨床上經常遇到中風以後的病人問我：“醫生，經過這段時間的治療，是不是我的血管已經通了?”
“對，通了。”
“可血管通了，怎麼我還不會動呀?您不是說中風是腦血管病嗎?現在我的血管通了，怎麼偏癱還不好?”
他們忘了，中風6小時內如果不能恢復正常供血的話，腦細胞就死了。人之所以偏癱、失語，直接的原因並不是因為血管堵了，而是因為腦細胞的功能喪失了。事實上，中風病人即使不進行任何治療，一般1個月以後其堵住的血管也可以通，因為血栓本身就有自溶作用。只是這個時候，由這根血管供血的腦細胞已經死了，血管通了也沒有用了。所以，對於中風才強調溶栓要早，發現病人送醫院要早。
9、中風患者恢復後在生活上應該注意什麼?
活動，活動，再活動。
因為沒有人能夠替代你癱瘓，醫生也好，親人也好，都不可能鑽進你體內幫你把胳膊抬起來。
動，只能靠你自己。
最需要注意的就是要多活動。我們最怕病人躺在床上不動。如果不動，你就永遠也站不起來了。即便是偏癱，也要咬緊牙關起來活動。我們曾經觀察過三組病人：
第一組病人，中風後到急診室看病後就回家了，因為醫院裡沒有床，家裡也沒有人照顧。
第二組病人，在急診室留觀。在醫院，總有一部分護理。
第三組病人，住院治療。
那麼，這三組病人恢復得怎麼樣呢?
回家的最棒。因為沒有人照顧他，幹什麼都得自己慢慢蹭。主觀能動性發揮出來了，最後都能自己出去玩兒了。
在急診室呆著的湊合。因為過了幾天他也回家了，病人也就被逼出來了。
最差的是住醫院治療的。因為有什麼事他一按鈴就行了，餵飯、拿尿壺，什麼都有人幫。他們出院後回家恢復得最慢，因為他們需要重新學習各種能力。
由此可見，病人的主觀能動性非常重要，鍛鍊非常重要。醫生只能教你方法，不能代替你動。鍛鍊只能靠自己。
10、如何預防腦中風?
控制高血壓，控制糖尿病，治療各種心臟病，戒菸、戒酒。
第一，治療高血壓。預防中風，實際上就是預防能夠引起中風的危險因素。在所有危險因素中，佔第一位的是高血壓。高血壓控制不好，隨時都有可能患腦中風，特別是腦出血。所以，高血壓病人，一定要通過綜合療法，將血壓控制在正常範圍。
第二，預防小中風。如果出現小中風，一定要去醫院，請醫生系統治療，避免再次發生中風。
第三，治療糖尿病。血糖高的糖尿病病人，患腦血管病的機會比一般人高出5～7倍。而且得了腦血管病，還不容易好。所以，糖尿病病人一定要把血糖控制好。
第四，積極治療各種心臟病，比如風心病、冠心病、肺心病等。這些疾病可以造成房顫，房顫容易形成血栓。血栓脫落，順流而下，流進腦子裡，就會造成腦栓塞。
第五，戒菸、戒酒。抽菸的人再加上高血壓，比單純高血壓不抽菸的人，發生腦血管病的機率高3～7倍。酗酒則是腦血管病的重要誘發因素。
第六，有中風危險的人，不要口服22天的避孕藥，因為它可以引起缺血性腦卒中。
除此之外，就是建立健康的生活方式，比如合理飲食，多參加體育鍛煉，避免精神緊張。
11、定期輸液能預防腦中風嗎?
定期輸液，本來是對特定病人的一種治療手段。這就好比鋸、刨子、銼刀，都是很有用的工具，但各有各的用途，不能胡亂使用。
近些年，出現了一些似是而非的“新療法”，定期輸液“防”腦中風就是其中之一。
說它似是而非，是因為它原本是一種在特定條件下的治療方法，而經有些人的誇大宣傳，變得面目全非了。
幾十年前，醫生髮現對於某些腦血管供血不足的急性期患者，較快速地靜脈輸入維腦路通、丹蔘、低分子右旋糖酐或706代血漿等，可以通過改變血細胞表面的負電荷等機制，消除血細胞在血流中相互集聚成串成堆的“緡錢狀態”，減輕血流阻力，改善腦供血。臨床實踐證明，這種療法對這種情況是有效的。在此基礎上，醫生建議此類患者除用藥口服外，半年或一年後再輸液一療程，以求鞏固療效，防止再發。也許，這就是定期輸液的來歷。可是，鞏固療效和預防疾病，減輕阻力和稀釋血液，是兩種不同的概念，不能隨意混淆。
血液黏稠度過高會使迴圈阻力增加，對心腦血管病產生不良影響。但上述輸液只能減輕血細胞集聚，與人們想象的“稀釋”血液完全是兩回事。其實，真正想稀釋血液，還不如多喝水，既安全，又省事，還省錢。
這幾年，人們對血液黏稠度給予了高度關注，但引起血液黏稠度增高的原因是很多的，高血脂、高血糖、紅細胞增多、血液中各種大分子物質增多，都可導致血液黏稠度增高。原因不同，治療方法也各異，絕不可能只靠“一輸了之”。何況一些患有心臟病的患者，盲目輸液會加重心臟負擔，引起心衰。這種情況想稀釋血液，可以口服阿司匹林類藥物，比輸液安全得多。在臨床，我們經常見到因為輸液不當引起心房纖顫、心力衰竭，甚至心肌梗死的患者，說明輸液並不是沒有危險的。況且，一般輸液只輸14天左右，即使管用也只能管這14天，其他時間還是有可能發生中風的。我就接診過這樣的病人，剛從醫院輸液回家，就發生了中風。所以，從預防中風的角度講，還是應該按照上面講的從預防危險因素做起。
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