一、屈光概述
眼的屈光狀態分兩類：一類稱正視眼；一類稱非正視眼，又稱屈光不正。
正視眼：一個離眼5m以外的物體，發出或反射出的平行光線，經過不用調節的眼屈光系統，光線被屈折後成一焦點準確地落於視網膜上，稱為正視眼。
非正視眼：平行光線進入不用調節的眼後，不能成焦點在視網膜上，這類眼稱非正視眼或屈光不正。重慶醫科大學附屬永川醫院眼科李華
屈光不正通常又分為三個型別：焦點成於視網膜的後方者為遠視；焦點成於視網膜前面者為近視；如果在各徑線上屈光力的大小不同，不能形成一個焦點時即為散光。
二、近視眼
近視眼也稱短視眼，因為這種眼只能看近不能看遠。這種眼在休息時，從無限遠處來的平行光，經過眼的屈光系統折光之後，在視網膜之前集合成焦點，在視網膜上則結成不清楚的象。遠視力明顯降低，但近視力尚正常。
（一）近視眼的原因
近視眼的原因，過去看法不統一，但歸結起來不外乎內因和外因兩種，簡介如下：
1、 內因
遺傳因素：近視眼有一定遺傳傾向，已被公認。對高度近視更是如此。但對一般近視，這一傾向就不很明顯。有遺傳因素者，患病年齡較早，多在6.00D以上。但也有高度近視眼者，無家族史。高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病。
發育因素：嬰兒因眼球較小，故均系遠視，但隨著年齡的增長，眼軸也逐漸加長，至青春期方發育正常。如發育過度，則形成近視，此種近視稱為單純性近視，多在學齡期開始。一般低於6.0D，到20歲左右即停止發展。
如幼年時進展很快，到15-20歲時進展更速，以後即減慢，這類近視常高於6.0D，可到20-25D或30D，這種近視稱為高度近視或進行性近視或病理性近視，後期發生眼底退行性變，視力下降，不能矯正。
2、外因：即環境因素
從事文字工作或其他近距離工作的人，近視眼比較多，青少年學生中近視眼也比較多，而且從小學五、六年級開始，其患病率明顯上升。這種現象說明近視眼的發生和發展與近距離工作的關係非常密切。尤其是青少年的眼球，正處於生長髮育階段，調節能力很強，球壁的伸展性也比較大，閱讀、書寫等近距離工作時的調節和集合作用，使眼外肌（主要是內直肌）對眼球施加一定的壓力，眼內壓也相應升高，隨著作業的不斷增加，調節和集合的頻率和時間也逐漸增加，睫狀肌和眼外肌經常處於高度緊張狀態，造成睫狀肌痙攣，從而引起一時性的視力減退，但經休息或使用睫狀肌麻痺劑後，視力可以改善或完全恢復。因此，有人稱這種近視為功能性近視或假性近視。如這種狀態長期持續存在而未得到有效的緩解，將使近視的程度也越來越深。特別是青少年時期不注意視覺衛生，是形成近視眼的直接原因。不注意全身健康更能促使近視眼的發展。另外，從廣義上說，大氣中微量元素的汙染，營養成分的改變和不符合人體工程學要求的教具等亦為客觀因素，且均有影響學生近視發生的報道。但這此因素與看近引起近視比較，則是次要的。
（二）分類
1、接照近視的程度：
（1）3.00D以內者——輕度近視眼；
（2）3.00D-6.00D——中度近視眼；
（3）6.00D以上者——高度近視眼，又稱病理性近視。
2、按照屈光成分：
（1）軸性近視眼：眼球前後軸過度發展所致。
（2）彎曲度性近視眼：角膜或晶體表面彎曲度過強所致。
（3）屈光率性近視眼：屈光間質的屈光率過高所引起。
3、假性近視眼：又稱調節性近視眼
是由看遠時調節未放鬆所致。它與屈光成分改變的真性近視眼有本質的不同。
（三）近視眼的臨床表現
1、視力：近視眼最突出的症狀是遠視力降低，但近視力可正常。一般來說，3.00D以上，遠視力不會超過0.1；2.00D：0.2-0.3；1.00 D：0.5。有可能更好些。
2、視力疲勞：特別在低度者常見。但不如遠視眼明顯。系由於調節與集合的不協調所致。高度近視者由於注視目標距眼過近，集合作用不能與之配合，故多采用單眼注視，反而不會引起視力疲勞。
3、眼位：由於近視眼視近時不需調節，所以集合功能相對減弱，待到眼力平衡不能維持時，雙眼視覺功能就被破壞，只靠一眼視物，另一眼偏向外側，成為暫時性交替性斜視。
4、眼球：高度近視多屬於軸性近視，眼球前後軸伸長，其伸長几乎限於後極部，故常表現眼球突出，前房較深，瞳孔大而反射較遲鈍。
5、眼底：低度不明顯，高度因眼軸過度伸長，可引起眼底的退行性改變，如豹紋狀眼底，近視弧形斑，黃斑部萎縮斑、出血，鞏膜後葡萄腫，鋸齒緣部囊樣變性等。
6、併發症及後發症
（1）玻璃體液化、混濁、後脫離：高度近視明顯。自覺症狀較為多見的是飛蚊症，感眼前有黑點飄動。往往伴有眼前光芒，火星及閃光等感覺。
（2） 晶狀體混濁
（3） 視網膜裂孔，視網膜脫離
（4） 青光眼：開角性青光眼比正常人高6-8倍
（5） 暗適應時間延長：視網膜色素上皮發生病變後必然影響視細胞的光化學的反應過程所致。
（四） 近視眼的預防
近視眼的病因比較複雜，有遺傳和環境兩種主要因素。在目前尚不能用遺傳工程的辦法來改變遺傳基因的情況下，防治重點應放在改善視覺環境方面。
1、大力做好宣傳教育工作，成立專門機構。
2、改善視覺環境
（1） 教室的採光及照明力求標準化：
窗的透光面積與室內地面積之比不低於1：6
黑板不能有反光，並保持烏黑或墨綠色
桌面上的照度不低於100LX
光線應從左側或左前方射來，寫字時不使手的陰影遮擋光線
（2）課桌椅要符合人體工程學的要求，適合於兒童生長及年齡的特徵，
使上課或做作業時能保持正確的體位與姿勢。閱讀寫字時，眼睛離桌面的距
離應保持在30CM左右，不能小於23CM
（3）養成良好的讀寫習慣和姿勢：
作業時間不宜過長，學習45分鐘後應休息10－15分鐘或向遠方眺望，
使睫狀肌得到適當休息。也可作眼保健操。
不要躺在床上看書，不在走路和開動的車廂裡看書，也不要在強光
下或暗的路燈下閱讀寫字，更不能在近距離下長時間看電視節目，玩電腦，
以免引起視疲勞和調節緊張。
3、注意鍛鍊身體和平衡營養，減輕學習負擔，增強體質。
4、減少遺傳因素的影響：近視眼與遺傳有密切關係，雙方均為高度近視
者，結婚後遺傳機率極高，應注意優生。
（五）近視眼的治療（真性近視）
1、框架鏡片矯正
首先應到醫院眼科做專科檢查及醫學驗光，弄清近視的真實度數，並排除眼部有無疾病，對於青少年驗光要在睫狀肌麻痺下進行。
有的青少年怕麻煩直接到眼鏡店驗光配鏡，因眼鏡店一般不是在睫狀肌麻痺下驗光，近視度數不準確的情況常有發生。
2、角膜接觸鏡
如屈光參差，單眼近視度數大，特殊職業者等情況下可以配角膜接觸鏡。但是一定要注意清潔衛生，按要求消毒保養和經常更換。長期戴用常發生巨乳頭結膜病變等併發症。長期佩戴透氧性較差的角膜接觸鏡還會引起角膜新生血管。
3、手術治療
從RK—PRK—lasik手術，近視手術日趨成熟。目前,lasik手術是經美國FDA認證，全世界公認的最安全最成熟的準分子手術方式之一。
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