肺栓塞是由於內源性或外源性的栓子堵塞肺動脈主幹或分支,引起肺迴圈障礙的臨床和病理生理綜合徵。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞綜合徵、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等。肺栓塞的症狀多種多樣,但均缺乏特異性。症狀的嚴重程度亦有很大差別,可以從無症狀、隱匿,到血流動力學不穩定,甚或發生碎死。
一、常見症狀有:
1、胸痛:包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛。
2、暈厥:可為肺栓塞的唯一或首發症狀。
3、咯血:常為小量咯血,大咯血少見。
4、煩躁不安:驚恐甚至瀕死感。
5、不明原因的呼吸困難及氣促:尤以活動後明顯,為肺栓塞最多見的症狀。
6、咳嗽、心悸等:各病例可出現以上症狀的不同組合。臨床上有時出現所謂“三聯徵”,即同時出現呼吸困難、胸痛及咯血,但僅見於約20%的患者。所以肺栓塞所謂的三聯徵其實是很少見的。
二、體徵:
1、迴圈系統體徵:心動過速;血壓變化,嚴重時可出現血壓下降甚至休克;頸靜脈充盈或異常搏動;肺動脈瓣區第二心音(P2)亢進或分裂,三尖瓣區收縮期雜音。
2、呼吸系統體徵:呼吸急促最常見;發紺;肺部有時可聞及哮鳴音和(或)細溼囉音,肺野偶可聞及血管雜音;合併肺不張和胸腔積液時出現相應的體徵。
3、其他:可伴發熱,多為低熱,少數患者有38℃以上的發熱。
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